LA FUNCIÓN MOTIVADORA DE LA ENTREVISTA


TEMA
LA FUNCIÓN MOTIVADORA DE LA ENTREVISTA

MARÍA RONCERO, M.ª TERESA CORTÉS Y CONXA PERPIÑÁ
Tener un problema no significa querer resolverlo, ni siquiera saber que se tiene. Algunas personas solicitan ayuda para cambiar pero no tienen ninguna motivación para ello. En estas ocasiones el profesional, antes de emprender cualquier terapia o intervención, tendrá que utilizar diversas estrategias,comunicadas fundamentalmente a través de la entrevista, para motivar a su entrevistado. Es una difícil tarea puesto que, tras esta relación de ayuda, será el cliente el que habrá de tomar las decisiones que considere oportunas. El presente capítulo tiene los siguientes objetivos:
1. Definir qué es la entrevista motivacional y cuáles son sus características. Analizar en qué ámbitos de actuación sesuele aplicar una entrevista de este tipo y qué perfil suele tener el posible usuario. 2. Señalar las características más específicas de este tipo de entrevista con respecto a comunicación, interacción y proceso. 3. Indicar las características más diferenciales de este tipo de entrevista.
Tras la lectura del capítulo, el lector será capaz de:
➪ Enumerar las principales características de laentrevista motivacional ➪ Identificar el ámbito de actuación y las características diferenciales de este tipo de entrevista en contraposición a otros ámbitos. ➪ Conocer cuáles son las estrategias comunicativas y de interacción más útiles en este tipo de entrevista.
10.1. DEFINICIÓN Y OBJETIVOS Las intervenciones en salud mental comparten un elevado y prematuro abandono del tratamiento, señalándose lacarencia de motivación (DiClemente, Nidecker y Bellack, 2008; McGovern, Wrisley y Drake, 2005; 291
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Miller y Rollnick, 2002; Miller, Yahne y Tonigan, 2003; Mueser, Drake, Turner y McGovern, 2006; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992) como un obstáculo tanto en el inicio como en la continuidad de un tratamiento. Alo largo del tiempo, se ha ido dejando de lado la consideración de que la persona que demanda tratamiento está preparada para iniciar un cambio, tomando mayor consistencia la evidencia de que no todo paciente parte de una predisposición adecuada que garantice poder iniciar y mantener cambios en su conducta (Miller y Rollnick, 2002; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992; Schneider y Khantzian,1992). Piénsese, por ejemplo, en las pacientes con un trastorno alimentario, quienes en el 95 por 100 de los casos acuden presionadas por los familiares, sin ninguna conciencia de enfermedad y, por tanto, carentes de motivación para iniciar un tratamiento. La experiencia clínica y la investigación sugieren que la motivación es un estado dinámico que puede fluctuar con el tiempo y en distintassituaciones, en lugar de ser un atributo personal estático (Miller y Rollnick, 2002; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992). Entre los diversos factores que pueden influir en la motivación destacan las circunstancias que rodean a la persona (por ejemplo, sucesos críticos en la vida, como ser despedido, quedarse embarazada, accidentes traumáticos...), las valoraciones que hace (por ejemplo, sopesar lasventajas y desventajas de realizar la conducta), los incentivos externos positivos y negativos, los niveles de angustia, el daño que puede estar haciendo a otros y, más importante desde un punto de vista profesional, la interacción que establezca con el terapeuta (Miller et al., 1993; Rogers et al., 1978; Sobell et al., 1993; Tucker et al., 1994; Varney et al., 1995). De los planteamientos que sehan desarrollado desde la perspectiva del cambio como proceso los que más apoyo han tenido son el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente (1992) y la entrevista motivacional de Miller y Rollnick (2002). Según Prochaska y DiClemente (1992), en el proceso del cambio se pueden perfilar y distinguir una serie de etapas que cubren desde el momento en que la persona empieza a darse cuenta de que...