LA HIPERGLICEMIA Y SUS EFECTOS TÓXICOS

Rev Cubana Angiol y Cir Vasc 2001;2(2):131-41

Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular

LA HIPERGLICEMIA Y SUS EFECTOS TÓXICOS. UN CONCEPTO
PATOGÉNICO PARA LA MICRO Y MACROANGIOPATÍA
DIABÉTICA
Lic. María Eugenia Triana Mantilla1

RESUMEN: La hiperglicemia es uno de los factores de riesgo reconocidos para la aparición y
progresión de las complicaciones vasculares de ladiabetes mellitus. La elevación mantenida en las
concentraciones de glucosa provoca cambios en las proteínas plasmáticas y tisulares con efectos
indeseables sobre la salud del paciente diabético. El aumento en la vía del poliol, del proceso de
glicosilación no enzimáticas, del estrés oxidativo y del estrés carbonílico son algunos de los mecanismos que tratan de explicar el daño vascular inducido porla glucosa. Los estudios sobre esta temática
abrieron nuevos campos de investigación tratando de esclarecer algunos aspectos que no eran
plenamente explicados por otras vías metabólicas. En esta actualización se tratará de abordar, de
forma sintetizada, el papel que desempeñan los efectos citotóxicos de la hiperglicemia en la
fisiopatología de las complicaciones vasculares del diabético.DeCS: HIPERGLICEMIA/complicaciones; DIABETES MELLITUS; ANGIOPATIAS DIABETICAS; ESTRES
OXIDATIVO.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad de disfunción metabólica que se
caracteriza por un aumento en las concentraciones de glucosa en sangre, por un déficit absoluto o relativo de insulina, y por
alteraciones en los metabolismos de los
carbohidratos, las proteínas y las grasas.1
En las últimasdécadas se ha reportado
un aumento en la prevalencia de la diabetes, una tendencia al incremento de su incidencia y repercusiones nefastas sobre la

1

calidad de vida de las personas que la padecen, esto último es debido a que la DM
constituye una causa importante de amputación e incapacidad laboral.2,3
La Declaración de las Américas sobre
la DM celebrada en San Juan, Puerto Rico
en19964 enfatiza que son las complicaciones cardiovasculares de tipo ateroscle-rótico
las responsables de la elevada tasa de
morbimortalidad en la población diabética,
muy especialmente en aquellos pacientes

Licenciada en Bioquímica. Investigadora Titular. Responsable de los Laboratorios de Lípidos y
Carbohidratos. INACV

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con DM no insulino-dependiente
(DMNID).
La hiperglicemiamantenida, cuando el
paciente es no tratado o no está mal controlado, es asociada con la aparición y progresión de las diferentes formas clínicas de
enfermedad vascular, pero el mecanismo por
el cual se establece dicha asociación no es
aún concluyente.5,7

Papel de la hiperglicemia
La primera manifestación clínica que
presenta una persona para ser diagnosticada como diabética es la elevación delos
niveles de glucosa en sangre conocida también como hiperglicemia.
La glucosa puede dañar irreversiblemente el endotelio vascular por diferentes
mecanismos:
1. Un incremento en la concentración de
glucosa intracelular seguida de un flujo
aumentado hacia el interior de la célula,
que implica cambios cuantitativos y
cualitativos a nivel de membrana,8,9
2. Un aumento en el proceso deglicosilación no enzimática (GNE)10,11 y
3. Un incremento del estrés oxidativo (EO)
causado por la glucoxidación y la
autoxidación de la glucosa.12,13

LA VÍA DEL POLIOL
Los tejidos que toman libremente glucosa y contiene enzima aldosa reductasa,
el flujo de glucosa al interior de la célula
está limitado en condiciones de normoglicemia, tanto por las concentraciones
intracelulares de dichaazúcar como por la
poca afinidad con la enzima.
La hiperglicemia tiene sobre las células un efecto tanto agudo (cambios

reversibles) como crónico (cambios irreversibles). El efecto agudo, que induce al
daño vascular, está condicionado por el flujo excesivo de glucosa a través de varias
vías metabólicas no dependientes de
insulina para su transportación. Esto conlleva a que aumente la vía...