La Molecula Azul Del Espacio

17
Neuroftalmología

Dr. Abelardo Cuadrado Montes

I.

DEFINICIÓN

La Neuroftalmología es una rama de la oftalmología que se dedica
al estudio anatomofisiológico y patológico de la estrecha relación que
existe entre el ojo y el sistema nervioso central y en particular el nervio
óptico y la vía visual.
2.

ANATOMÍA DEL NERVIO ÓPTICO

El nervio óptico viene a ser una extensión delSNC, su diámetro
dentro de la esclerótica (1,5 mm) aumenta al salir del ojo (3 mm).
2.1. PORCIONES DEL NERVIO ÓPTICO
El nervio óptico posee una porción prelaminar, laminar y
retrolaminar:
1.

Porción Prelaminar: se halla por delante de la lámina
cribosa, vendría a ser la porción intraocular del nervio óptico
que se puede examinar en parte con un examen de fondo de
ojo.

*
a.

Fondode ojo normal:
Disco óptico: viene a ser la porción oftalmoscópicamente
visible del nervio óptico, es decir la papila o cabeza del nervio óptico. Se encuentra en el lado nasal del fondo de ojo.

OFTALMOLOGÍA

237

Características:
*
Forma: redondeada u ovalada
*
Color: amarillento rosado
*
Tamaño: diám. aprox. 1,5 mm, diám. vertical mayor que
el horizontal
*
Copa óptica: es unadepresión central que ocupa
aproximadamente 30 a 40% de la superficie papilar (relación copa/disco= 0,3-0,4)
*
Bordes: son nítidos, aunque algo irregulares
b.

Mácula: zona ovalada localizada a dos diámetros de disco,
al lado temporal de la papila.

c.

Retina peripapilar: se encuentra alrededor del disco, muestra con claridad la llegada de las fibras retinales especialmente hacia lospolos del disco, en estas zonas se observa
una tenue borrosidad o color blanquecino finamente estriado, que representa los axones de las células ganglionares
de la retina, estos axones se hallan en los 360º del disco
pero son más numerosos en los polos, siendo el lado
temporal el más difícil de distinguir, porque aquí solamente
se hallan los axones del haz papilomacular que forman fibras muyfinas Las fibras nerviosas que vienen sobre la retina
al llegar al disco cambian su dirección en 90º y se dirigen
hacia la esclera para salir del globo.

2.

Porción Laminar: La esclera presenta la lamina cribosa a
través de la cual salen los axones.

3.

Porción retrolaminar: las fibras nerviosas al salir por la lámina cribosa son cubiertas por:
a.
Mielina: Que cubre los axones delnervio óptico, lo que
significa la aparición de células de oligodendroglía.
b. Meninges:
*
*

238

Duramadre: es la meninge más gruesa y externa, se
inserta directamente en la esclera, alrededor de la salida de las fibras axonales.
Aracnoides: se encuentra por debajo de la dura-madre,
es una capa menos fibrosa y un poco más celular, deNEUROOFTALMOLOGÍA

*

limita el espaciosubaracnoideo, por donde circula el
líquido cefalorraquídeo.
Piamadre: capa eminentemente vascular de la cual parten septos dentro del nervio óptico, dividiéndolo en
compartimentos por donde corren las fibras axonales.

2.2. IRRIGACIÓN
1.

2.

3.

Porción prelaminar y laminar: aún está en discusión su
irrigación, algunos piensan que está dada principalmente por
los vasos coroideos y otrospiensan que las ramas de las
arterias ciliares cortas posteriores perforan la esclera y dan
la irrigación, siendo la contribución de los vasos coroideos
de poca importancia.
Porción retrolaminar: aquí el nervio óptico se nutre de las
arterias meníngeas y sus anastomosis con la arteria central
de la retina que se encuentra en el centro del nervio óptico,
además recibe ramas de la arteriameníngea media que es
rama de la carótida externa.

ESTUDIO DEL NERVIO ÓPTICO

Semiológicamente podemos estudiar el nervio óptico mediante
los siguientes exámenes:
*

ESTUDIO OFTALMOSCÓPICO DIRECTO

*

ESTUDIO RETINOGRÁFICO

*

ESTUDIO CON LUZ ANERITRA
Es decir con luz de onda corta que estaría representado por
el filtro verde de los oftalmoscopios y retinógrafos, que permite
ver...