la otitis

¿Qué es la otitis?
La otitis media aguda (OMA) consiste en un proceso de tipo infeccioso-inflamatorio que afecta al tejido conjuntivo-epitelial que recubre la caja del oído medio. Casi siempre hay participación tubárica y mastoidea, es decir, que suele afectar también a las trompas de Eustaquio y a la mastoides.
Causas de la otitis
Las causas de la otitis pueden ser generales, locales,infecciosas, o sin clasificar.
Causas generales de la otitis
• Edad: La otitis es una enfermedad muy frecuente en la infancia y ocupa el primer lugar entre las urgencias pediátricas. Es más frecuente entre los 6 y los 24 meses de vida. En este periodo influyen:
• Succión: durante la misma, las paredes laterales de la rinofaringe (parte de la faringe que está a la altura de la nariz) comprimen losorificios de drenaje de la trompa de Eustaquio. Esto facilita el paso de alimento líquido-pastoso hacia el interior de la trompa y posibilita su infección. Ocurre lo mismo en el caso de vómitos repetidos, la regurgitación (la comida vuelve a la boca) y el uso del chupete.
• Dentición: no se conocen los mecanismos por los que la aparición de los dientes favorece la presencia de otitis, pero larelación estadística es inequívoca.
• Clima y factores ambientales: es más frecuente la aparición de otitis media aguda (OMA) durante los meses fríos.
Síntomas de una otitis
Los síntomas de la otitis se producen a lo largo de diferentes fases:
Fase serosa
Se inicia con sensación de taponamiento auricular, autofonía (escucharse a sí mismo) e hipoacusia (pérdida auditiva, sin llegar a ser sordera)debida al fenómeno de vacío producido en la caja del oído medio. Puede haber otalgia leve (dolor de oído).
En ocasiones el niño muestra síntomas de desequilibrio debidos al hundimiento de la platina del estribo en el laberinto, producido por la baja presión del oído medio.
Fase de presupuración/supuración
Esta fase se caracteriza por la otalgia progresiva que se hace intensa, pulsátil eirradia (se extiende a otra zona). El niño llora intensamente y agita las manos sobre los oídos, o gira la cabeza sobre la almohada. Se produce también la hipoacusia.
Aparecen los síntomas generales: febrícula o fiebre, astenia (cansancio) y anorexia (falta de apetito), intranquilidad y vómitos.
En lactantes, a veces, los síntomas locales son escasos, e incluso pueden estar ausentes. La consulta sehace por agitación, vómitos, febrícula o fiebre (se considera fiebre a partir de los 38 grados; si es más baja, entonces se habla de febrícula).

En la exploración se observa un tímpano abombado.
Fase de perforación (exteriorización)
Cuando el tímpano se perfora y la supuración drena a través de él, los síntomas mejoran o desaparecen. Si persiste el dolor en un oído afectado de otitis, una vezque el tímpano se ha perforado y ha exteriorizado la supuración, debemos pensar en una posible complicación.
El signo más característico es la supuración, de consistencia serosopurulenta y, a veces, también hemorrágica.
Fase de regresión (restitución)
Se produce una regresión de los síntomas y signos hasta su normalización completa.

Tratamiento de una otitis
La base del tratamiento de unaotitis se basa en dos tipos de pautas: la terapia farmacológica y la quirúrgica.
Tratamiento de la otitis mediante terapia farmacológica
• Antiinflamatorios y analgésicos: los tratamientos más utilizados son el ácido acetilsalicílico, el paracetamol y el ibuprofeno. Excepcionalmente, en las otitis medias agudas de repetición, se pueden utilizar corticoides a dosis adecuadas, durante periodos muycortos, sin repetición de pauta.
• Antibióticos: amoxicilina + ácido clavulánico, cefixima. Si el paciente es alérgico a β-lactámicos, el tratamiento más adecuado es trimetoprima, sulfametoxazol o azitromicina.
Tratamiento de la otitis mediante terapia quirúrgica
• La paracentesis timpánica (técnica que consiste en sacar el líquido del interior del oído) se realiza con fines terapéuticos en...