La Pesca

Páginas: 2 (280 palabras) Publicado: 23 de mayo de 2012
DATOS DEL RESPONSABLE DE PAGO



|DATOS PERSONALES |
|APELLIDOPATERNO: |APELLIDO MATERNO: |NOMBRES: |L.E. |DNI |C.I. |
| || |N° DOC: |
|SEXO: M F |ESTADO CIVIL: S C V|FECHA DE NACIMIENTO: |
| |D |/ / |
|N° DEDEPENDIENTES: |OCUPACIÓN: |RUC: | |
|DOMICILIO: AV./CALLE/JR./PSJE |N° |DPTO.|MZ. |LTE. |URB. / AAHH / KM. / SECTOR / ZONA |
| | | | | ||
|DISTRITO: |PROVINCIA: |DEPARTAMENTO: |REF. DOMICILIARIA: |
||TELEFONO: | |
|TIPO VIVIENDA: PROPIA ALQUILADAFAMILIAR | | |
|INFORMACION LABORAL|
|DEP. |INDEP. |EMPRESA O INSTITUCIÓN: |TELEFONO: |
|RUC:...
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