La Pianista

PRÁCTICA CLÍNICA / CLINICAL PRACTICE

Psicoterapia del Trastorno de Estrés
Postraumático. A propósito de un Caso

Psychotherapy of Post-traumatic Stress Disorder.
A view to a Case
Susana Amodeo Escribano

Centro de Salud Mental de Villaverde. Madrid, España

Resumen. El trastorno de estrés postraumático es uno de los diversos tipos de reacción a la
exposición traumática. En esteartículo se expone un caso clínico cuya sintomatología cumple criterios diagnósticos de TEPT en una paciente la cual sufrió abusos sexuales en la infancia, 50 años atrás. Se describe la historia de la víctima, así como el proceso terapéutico hasta
conseguir superar el trauma.
Palabras clave: experiencia traumática en la infancia, trastorno de estrés postraumático,
exposición al recuerdo traumático,superación del trauma.

Abstract. Posttraumatic stress disorder is one amongst the several types of reaction to traumatic exposure. This article introduces a case whose symptoms comply with the diagnostic
criteria for PTSD in a patient who suffered sexual abuse in childhood, 50 years ago. It
describes the history of the victim and the therapeutic process to getting over the trauma.
Keywords:traumatic experience in childhood, PTSD, traumatic memory exposure, trauma
overcoming.

Introducción

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se definió en 1980 en el DSM-III (American Psychiatric
Association, 1980) para describir los síntomas asociados con una respuesta prolongada a un acontecimiento
traumático. Actualmente según el DSM-IV (American Psychiatric Association, 2000), elTEPT aparece cuando la persona ha sufrido, o ha sido testigo de una agresión física o una amenaza para la vida de uno mismo o
de otra persona, y cuando la respuesta emocional incluye terror o indefensión. Los aspectos centrales del cuadro clínico son la experimentación del acontecimiento traumático, la evitación conductual y cognitiva de aquello asociado al trauma y la respuesta de hiperactivación.Dentro del TEPT podríamos diferenciar los síntomas positivos (reexperimentación, evitación) y los síntomas
negativos (apatía, embotamiento afectivo). El TEPT casi nunca se da en ausencia de otros trastornos. Del 50 al
90% de las personas con TEPT sufre un trastorno mental asociado (Freedy, Shaw, Jarrell, 1992; Kulka,
Schlenger y Fairbank, 1990). Los trastornos comorbidos más frecuentes sonlos trastornos de ansiedad, trastornos depresivos, trastornos de somatización y trastornos relacionados con sustancias. La pregunta que suscita
La correspondencia sobre este artículo debe enviarse a la autora al e-mail: samodeo@ono.com

Copyright 2011 by the Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid
ISSN: 1989-9912 - http://dx.doi.org/10.5093/cc2011v2n3a4

Clínica Contemporánea
Vol. 2, n.° 3,2011 - Págs. 285-292

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PSICOTERAPIA DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

este hecho es si el TEPT se da en personas más vulnerables que ya padecen trastornos previos, o si el hecho de
padecer TEPT supone un mayor riesgo para otros trastornos (Friedman y Yehuda, 1995).
Se estima que este cuadro puede afectar al 1% de la población, siendo más frecuente en mujeres que en hombres y puedeiniciarse a cualquier edad, incluso durante la infancia. Los síntomas suelen aparecer en los tres
primeros meses posteriores al trauma, si bien puede haber un lapso temporal de meses, incluso años, antes de
que el cuadro sintomático se ponga de manifiesto.
En la mayoría de los casos no remite espontáneamente necesitando tratamiento, el cual tiene algunos componentes imprescindibles. El primerode estos componentes es el establecimiento de una adecuada relación
terapéutica, donde el paciente se sienta seguro para poder así enfrentarse a los recuerdos traumáticos. Otro componente fundamental es descondicionar el miedo y la ansiedad asociados a los recuerdos traumáticos y por último, restaurar el sentimiento de integridad y control personal.
El caso que se describe se refiere a una...