La posicion de los incisivos inferiores

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J. Canut: La posición de los incisivos inferiores
Rev Esp Ortod 1999; 29: 3-16
La posición de los incisivos inferiores:
fórmulas diagnósticas y fundamentos
clínicos
JUAN CANUT*
J. Canut
RESUMEN
La posición de los incisivos inferiores es considerada
por la mayoría de ortodoncistas como un factor
clave para establecer los objetivos del tratamiento.
Funcionalmente, deben guardar unarelación con la
base ósea apical subyacente. La posición cefalométrica
incisiva es un significativo factor descriptivo en
los análisis de Tweed, Steiner, Ricketts y Holdaway.
Sin embargo, existe cierto desacuerdo sobre su posición
ideal. Existen además otros factores que se
deben tener en cuenta, como la base ósea apical, la
maloclusión presente, el entorno neuromuscular
perioral, el estadoperiodontal y la técnica de tratamiento
utilizada.
Palabras clave: Incisivos inferiores, base ósea apical,
normas cefalométricas, musculatura perioral y
comportamiento periodontal.
ABSTRACT
The position of the lower incisors
The lower incisor position is considered by most
clinicians as a key factor when establishing the
treatment objectives. For an adequate functional
occlusion, thelower incisors must keep a relationship
with the supporting apical bone. The cephalometric
position is a significant descriptive factor, as
shown in the analysis of Tweed, Steiner, Ricketts
and Holdaway. However, some disagreement still
exists as to its ideal position. There are some other
factors regarding lower incisor position, such as the
apical bone, perioral musculature tolerance,periodontal
status and technique used.
Key words: Lower incisors, apical bone, cephalometric
norms, perioral musculature and periodontal
rebounding.
Dirección para correspondencia:
Dr. Juan Canut
C/ Núñez de Balboa, 82
28006 Madrid (España)
*Ortodoncista de práctica exclusiva
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Rev Esp Ortod 1999: 29
INTRODUCCIÓN
Desde el principio de su existencia, los ortodoncistas
buscan esa piedrafilososal que les permita
corregir las maloclusiones con un máximo de estabilidad
oclusal, equilibrio funcional y estética dentofacial.
Una aspiración todavía sujeta a discusión a
pesar de los años transcurridos.
Al genio innovador de Angle se debe la primera
descripción de lo que constituye la oclusión dentaria
normal (originalmente denominada «línea de
oclusión») y, particularmente, laposición estable
del primer molar superior como factor clave de
referencia para la correcta ubicación de la dentadura.
La posición inmutable de este molar se consideró
un principio inmutable, respetado unánimemente
hasta el fallecimiento de Angle.
Sin embargo, fue uno de sus últimos discípulo, Charles
Tweed, quien años más tarde iba a cancelar este
principio tan ardorosamente defendido por sumaestro.
Utilizando la descripción cefalométrica en una amplia
muestra de pacientes tratados y sujetos normales,
Tweed llegó a la conclusión de que el factor clave de
la oclusión no era la posición del molar superior sino
el grado de inclinación de los incisivos inferiores.
La relevancia de los incisivos inferiores, como referencia
para obtener una correcta oclusión dentaria, funcionalmenteequilibrada y estéticamente armónica,
constituye uno de los acontecimientos diagnósticos
más decisivos de los últimos cincuenta años. No
obstante, las diferencias de opinión sobre la adecuada
posición de los incisivos inferiores tienen un
origen tan antiguo como diverso. Por ejemplo, en
los casos de prótesis dentarias completas, se tiende
a montar los incisivos inferiores en posición bienerecta sobre el reborde del hueso basal, tal y como
se observa en los pacientes desdentados. Por otra
parte, existen dentaduras normales estables cuyos
incisivos inferiores se hallan desplazados bucolingualmente
de su soporte óseo subyacente.
El hallazgo clínico de Tweed contó dede un principio
con la aceptación general, tanto como concepto
oclusal como valor de referencia radiológica....