Labio leporino

LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA
DR. LUIS TRESSERRA
(luis@clinicatresserra.com)
INTRODUCCION
La fisura del labio y la fisura del paladar son dos de las más frecuentes
anomalías del desarrollo.
El labio leporino es un defecto de nacimiento que se manifiesta por una
apertura uni o bilateral en el labio superior entre la boca y la nariz.

Fig. 2

Labio leporino bilateral

Se originapor la falta de fusión o fusión incompleta de los procesos maxilares y
naso medial del embrión y produce fundamentalmente un problema estético.
La fisura palatina es también un defecto de nacimiento que ocurre cuando falla
la unión de las prominencias palatinas laterales con la prominencia palatina media o
frontonasal y se manifiesta por la presencia de una apertura en el cielo de la boca. Hayuna comunicación directa entre la boca y la nariz.
La fisura palatina puede extenderse desde la encía, junto a los dientes, hasta el
paladar blando. Hay formas incompletas que pueden afectar sólo al paladar blando o
al paladar blando y óseo pero respetando la encía o reborde alveolar.

Fig.3

Fisura palatina completa

Fig. 4

Fisura palatina incompleta

La fisura palatina creafundamentalmente un transtorno funcional (transtorno
del habla). También produce dificultad de alimentación, problemas de erupción
dentaria y anomalías de desarrollo del maxilar.
Embriológicamente, el labio y el paladar se forman independientemente en el
feto. Por tanto, podemos encontrar el labio leporino y la fisura palatina por separado o
conjuntamente.

En el embrión normal, el labio secierra entre la 5ª y la 6ª semana y el paladar a
los 2 meses.
La mayoría de los bebés con fisura labio-palatina son sanos y no tienen ninguna
otra anomalía congénita.
La verdadera causa por la que se produce esta anomalía, sigue siendo
desconocida.
Se estima que algunos factores ambientales, fármacos, drogas, falta de
vitaminas, etc., pueden reaccionar con ciertos genes específicos e interferiren el cierre
normal del labio y o el paladar.
Sólo en algunos casos encontramos un cierto grado de predisposición
hereditaria.
De todas formas, a pesar de las numerosas investigaciones científicas
realizadas, los mecanismos biológicos que causan el labio leporino y la fisura palatina
siguen siendo un misterio.
Estadísticamente la frecuencia de esta malformación es de 1,8 por cada milnacimientos.

CUIDADOS Y ALIMENTACION DEL FISURADO
Los niños con labio leporino no tienen porque tener ningún problema de
alimentación. Sus cuidados deben de ser iguales a los de cualquier otro recién nacido.
La alimentación, cuando existe fisura palatina, normalmente también puede
realizarse sin grandes dificultades. Únicamente se ha de tener paciencia y dedicar algo
más de tiempo de lonormal, teniendo la precaución de colocar el niño incorporado
unos 45º para aprovechar la ventaja de la gravedad y estimular el reflejo de deglución.
No somos partidarios de utilizar placas obturadoras del paladar. Estas placas
producen roces e inflamaciones de la mucosa gingival y palatina, por lo que
consideramos que no aportan ninguna ventaja respecto a la eficiencia que puede
conseguir unamadre motivada y bien instruida.
Aconsejamos intentar la alimentación materna, que en muchos casos se
consigue e incluso se podrá mantener en el postoperatorio inmediato.

Fig.5

La lactancia materna no esta contraindicada
Si no se consigue la alimentación materna, existen biberones con tetinas
especiales para fisurados tipo Nuk o Medela que se pueden encontrar en las farmacias.
De todasformas consideramos que será mucho más sencillo si logramos, como
ocurre en la mayoría de los casos, que se adapten a tetinas normales.

Fig.6

TETINA DE MEDELA

Para favorecer la eficiencia de la ingesta se pueden ampliar los orificios de
salida de la tetina o hacerle un corte en cruz.

Si el niño se atraganta, hay que interrumpir la alimentación e incorporarlo un
poco más. Tras un...