laboratorio clinico

LABORATORIO DE URGENCIAS:
FASE PREANALÍTICA
Y
CARTERA DE SERVICIOS

Autores:
ANTONIA HERCE MUÑOZ
JUAN ERNESTO SANCHEZ FERNANDEZ
GONZALO CALLEJON MARTIN
SERVICIO DE ANALISIS CLINICOS Y BIOQUIMICA CLINICA
HOSPITAL UNIVERSITARIO “ VIRGEN DE LA VICTORIA “.
Dirección: C./ Cuarteles, n° 13, 3° A. C.P: 29002, (MÁLAGA).
Tlfnos. de contacto: (655 82 65 98) y (607 899864).

ÍNDICE.
I.INTRODUCCIÓN.
II. FORMALIZACIÓN DE LA PETICIÓN ANALÍTICA.
III. TRANSPORTE DE ESPECÍMENES.
IV. RECEPCIÓN DE MUESTRAS.
V. CONSERVACIÓN DE MUESTRAS.
VI. PROCESAMIENTO DE MUESTRAS.
1. Precentrifugación.
2. Centrifugación.
3. Almacenamiento.
VII. INTERFERENCIAS PREANALÍTICAS.
1. Suero ictérico
2. Suero lactescente.
3. Suero Hemolítico.
4. Interferencias químicas.
5. Anticoagulantes yconservantes.
6. Actividad física.
7. Efecto de la ingesta de alimentos.
8. Efecto de drogas autorizadas.
VIII. CARTERA DE SERVICIOS.
1. Parámetros bioquímicos en suero.
A/ Glucosa.
B/ Urea.
C/ Creatinina.
D/ Sodio.
E/ Potasio.
F/ Cloruro.
G/ Osmolaridad.
H/ Litio.
I/ Calcio

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J/ Proteínas totales.
K/ GOT.
L/ Amilasa.
M/ CK.
N/ CK-MB.
O/ LDH.
P/ Bilirrubina total.
Q/ Bilirrubinadirecta.
R/ PCR.
S/ Lactato.
2. Parámetros de Hematología.
A/ Hematíes.
B/ Hemoglobina.
C/ Hematocrito.
D/ Indices eritrocitarios.
E/ Recuento y fórmula de leucocitos.
F/ Recuento de plaquetas.
G/ Plaquetocrito.
3. Parámetros de coagulación.
A/ Tiempo de protrombina.
B/ Tiempo de tromboplastina parcial activada.
C/ Dimero-D
D/ Fibrinógeno.
4. Orina elemental.
A/ Densidad.
B/ pH.C/ Elementos anormales.
D/ Prueba de embarazo.
E/ Sdimento urinario.
5. Parámetros bioquímicos en orina.
A/ Glucosa.

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B/ Urea.
C/ Creatinina.
D/ Cloruro.
E/ Sodio.
F/ Potasio.
G/ Calcio.
H/ Proteínas totales.
I/ Amilasa.
J/ Osmolaridad.
6. Gasometría.
A/ Gasometría arterial y venosa.
B/ Anión Gap.
C/ Carboxihemoglobina.
D/ Metahemoglobina.
7. Líquido cefalorraquídeo.A/ Glucosa.
B/ Proteínas.
C/ LDH:
D/ Recuento celular.
E/ Xantocromía.

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I. INTRODUCCIÓN.
Las magnitudes bioquímicas se utilizan normalmente para obtener un punto de referencia
en el diagnóstico, evolución o pronóstico de una enfermedad. El médico solicita una prueba
determinada y obtiene un valor cuantitativo y/o un informe del especialista del laboratorio, que
interpreta y le ayudaa confirmar, descartar o ver la evolución de una determinada patología.
Inicialmente estas pruebas eran muy complejas por lo que los clínicos hacían un uso moderado
de ellas. La introducción de analizadores automáticos ha permitido al laboratorio aumentar el
número de pruebas y acortar el tiempo de respuesta.
El problema que surge es el uso inadecuado de las determinaciones de loslaboratorios clínicos.
Así, se estima que el 60 % de las pruebas que se solicitan son innecesarias y que solo el 10 % de
éstas influyen en las decisiones clínicas. La solución es complicada, ya que cuando un médico
cree que una prueba es necesaria, basándose en la independencia y juicio clínico, es muy difícil
discrepar , sin conocer los datos del paciente. Pero sí es posible una acción concertada entreel
clínico y el laboratorio para la elección de las pruebas más adecuadas en una determinada
patología y la interpretación de las mismas. De esta forma se han diseñado protocolos, en cada
uno de los cuales se realizan distintas determinaciones analíticas dependiendo de la patología del
enfermo. También se decide de forma conjunta qué pruebas se hacen en urgencias y cuáles no,
etc.
Elprincipal vehículo de comunicación entre el médico y el laboratorio es el impreso de petición
y el informe de resultados. No obstante es conveniente que exista una estrecha relación entre el
clínico y el laboratorio, ya que ésta provocará un mejor aprovechamiento de los recursos del
laboratorio, porque se dispondrá de información, cartera de servicios, tiempos de respuesta,
calidad preanalítica,...