laboratorio para urologia

EXAMEN UROLOGICO DE LABORATORIO
Examen general de orina
Es una de las pruebas serológicas más importantes y útiles.
Las razones de un examen inadecuado son:
1) Recolección mal ejecutada
2) Falta de análisis inmediato de la muestra
3) Examen incompleto
4) Falta de experiencia del laboratorista
5) Apreciación inadecuada de la importancia de los hallazgos
Los pacientes que presentansíntomas y signos del tracto urinario deben someterse al EGO
Si el paciente tiene signos o síntomas que sugieren enfermedad urológica o si la tira reactiva es positiva para proteínas, hemoglobina, esteras leucocitarias o nitritos, debe realizarse un EGO, incluido el estudio microscópico del sedimento urinario
Recolección de orina
A. Momento de la recolección
Las muestras de la primera micciónde la mañana son adecuadas para la prueba cualitativa de proteínas en pacientes con probable proteinuria ortostatica y para la valoración de la densidad especifica
B. Método de recolección
La muestre debe obtenerse antes del examen del examen genital o rectal, esto con objeto de evitar que se contamine por las secreciones del introito o al manipular la próstata
La orina obtenida con unpreservativo, catéter permanente o bolsa de drenaje intestinal no es una muestra adecuada para el examen
1. Hombres.
El procedimiento debe incluir:
1) Retracción del prepucio y lavado del meato con cloruro de benzalconio o hexaclorofeno.
2) Dejar pasar la primera parte del chorro (15 a 30ml) sin recolectarlo.
3) Recolectar la porción siguiente o media del chorro (50 a 100ml).
2. Mujeres.
1)La paciente es colocada en la mesa de exploración en posición de litotomía.
2) La vulva y el meato uretral se limpian con cloruro de benzalconio o hexaclorofeno.
3) Se separan los labios.
4) Se instruye a la paciente para que inicie la micción en un recipiente que se sostiene cerca de la vulva. Después de dejar pasar los primeros 10 a 20ml de orina, los siguientes 50 a 100ml se recolectan en unrecipiente estéril que se tapa de inmediato.
3. Niños.
La muestra de orina para cultivo puede exigir cateterizacion o aspiración suprapúbica con aguja.
La aspiración suprapúbica con aguja se realiza.
1) Lavado del área suprapúbica mediante una esponja con alcohol.
2) Con un poco de anestesia local se provoca una pápula intradérmica en la línea media, 1 a 2cm por encima del pubis.
3) Seconecta a una jeringa de 10ml a una aguja de calibre 22; se inserta la aguja de modo perpendicular a través de la pápula abdominal dentro de la pared vesical, manteniendo una ligera aspiración con la jeringa para que la orina sea aspirada en cuanto se introduce la aguja en la vejiga.
Examen macroscópico.
A. Color y aspecto.
Frecuentemente la orina adquiere color debido a fármacos: lafenazopiridina vuelve roja la orina, la rifampicina color amarillo naranja, la nitrofurantoina la torna marrón.
La orina roja no siempre significa hematuria. Un color rojizo que no esté asociado con eritrocitos intactos en la orina puede ser resultado de betacianina después de comer betabel o remolacha, fenolftaleína en los laxantes, ingestión de tintes vegetales, excreción de urato concentrado,mioglobinuria debido a trauma muscular importante o homoglobinuria consecutiva a hemolisis.
B. Densidad especifica.
La densidad especifica de la orina normal (1003 a 1030).
En pacientes con diabetes insípida primaria está por debajo de 1010, y en pacientes con lesión tubular renal aguda generalizada sin lugar a dudas es de 1010.
La densidad especifica de la orina puede estar falsamente elevada enpresencia de glucosa, proteína, expansores artificiales de plasma.
C. Pruebas químicas.
1. pH.
Los pacientes con cálculos de acido úrico rara vez tienen un pH por encima de 6.5. Los pacientes con cálculos de calcio, nefrocalcinosis o ambos trastornos pueden tener acidosis tubular renal y serán incapaces de acidificar la orina por debajo de un pH de 6.0.
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