Laceraciones vaginales/puerperio

Laceraciones y complicaciones del puerperio

Laceración: perdida de la continuidad del canal de parto o cavidad uterina.

(mas común en vagina, perine, y utero (por cesarea previa)Clasificación de los desgarros vaginales -( se dan por partos expulsivos, instrumentados, productos macrosomicos, etc.

1. Afecta solo mucosa sin sangrado, tratamiento expectante

2. Abarcan espesor demucosa, pared y musculo, tratamiento reparación

3. Desgarro perineal con esfínter externo anal tratamiento reparación

4. Involucra mucosa anal tratamiento reparación por planos

En elnivel 3 se repara el esfínter del ano de manera independiente

Complicaciones: sangrado (+500ml o mas de 1000 en las primeras 24 horas), es una complicación aguda.

Tardia: incontinencia rectal yfistulas

Complicaciones del puerperio:

El puerperio se identifica como el periodo desde la expulsión de la placenta hasta los 42 dias, o hasta que los órganos genitales femeninos toman su formanormal.

Inmediatas: hemorragias 5-10%

Riesgos: transfusión, sd. de sheehan (necrosis hipofisiaria)

+++la atonía uterina, representa el 50% de las hemorragias pos-parto

• anestésicosgenerales (halotano)

• manipulación excesiva, embarazo multiple, parto prolongado, utero de couvelier, infiltración de eritrocitos en el miometrio (desprendimiento de placenta)

++laceraciones

+++ retención de restos placentarios por mala atención de la 3 fase del parto, ejemplo acretismo placentario donde quedan restos de trofoblastos

• Defectos de coagulación como preeclampsiaEl uso de sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia predispone a sangrado, debido a que bloquea la placa mioneural y afecta la contracción del utero.

Tratamiento: prevención

•Masaje vigorso

• +++oxitócicos: oxitocina, ergonovina, ergotrate o prostaglandinas

• ++ gluconato de calcio

• + ligadura

• - histerectomía

Arteria hipogástrica: es...