Lactante con bronquiolitis

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REALIZADO A LACTANTE INTERNADO EN SALA DE PEDIATRIA

Introducción: el PAE fue realizado el día 30 de noviembre, a J.S internado en sala de pediatría del Hospital de salto, cursando una bronquiolitis, con muy buena evolución, recibe el alta.

Presentación del Usuario:
J.S, lactante, sexo masculino, 4 meses de vida, vive en Barrio colonia 18 de julio (zonarural) de la ciudad de Salto.

Familia:
El niño vive con su mamá, de 41 años de vida, separada, no trabaja, recibe asignación familiar por tres hijos, primaria completa. Con su hermana de 17 años, primaria completa y con otra hermana de 13 años que esta cursando 6º año escolar. Tiene cuatro hermanos más de 14, 16, 18 y 23 que no comparten domicilio con el lactante. Ninguno de los antesnombrados tienen antecedentes personales a destacar, la mamá no quiere realizar aportes sobre el papá del usuario. J.P duerme en la misma cama que su mamá.

Medio ambiente mediato e inmediato:
La casa es una pieza de ladrillo con techo de chapa y otra pieza de cartón, tiene baño externo con pozo negro, de estas dos piezas (la de ladrillo es dormitorio y la otra es cocina comedor), en invierno eldomicilio es húmedo y frío, en verano muy calurosos, no posee agua potable ni red de luz eléctrica, utilizan energía a batería y agua de pozo cedida por el vecino.

Antecedentes:
Lactante que nació por parto vaginal, embarazo mal controlado (dos controles), peso al nacer 3950 Grs, talla 50cm, PC 36cm, edad gestacional 38 semanas, apgar 9/10. Carné de vacunación vigente, concurre a los controlespediátricos recomendados.

Antecedentes patológicos personales:
Presenta una internación anterior por cianosis generalizada, durante la internación no repite cianosis, se le realizaron para clínicas: Virología, arrojando resultados normales y Ecocardiograma sin anormalidades
Ingresó a sala de pediatría el día 25 de noviembre con un diagnóstico médico de bronquiolitis, realiza tratamiento con B2dos puff con inhalocamara cada 4 horas.

Prioricé con un número color rojo los sistemas

|VALORACIÓN |DIAGNÓSTICO |CUIDADOS |
|Realiza el día 30/11/10 hora 10:00 | | |
|Lactante en sala compartida, acompañadode| | |
|su mamá, en cuna a 45º, con arnes, |Riesgo de adquirir infecciones cruzadas |Educación a la mamá, explicarle que |
|tranquilo, VEA, reactivo, vestimenta |r/c sala compartida y deambulación en |durante la internación es recomendable que|
|acorde a temperatura ambiente; unidad del|sala. |el lactante y ella se encuentren a una |
|usuario limpia y ordenada. | |distancia de no menos de un metro de los |
|Al momento de la valoración recibe el | |demás usuarios internados (1) |
|alta. || |
|Crecimiento y desarrollo: | | |
|Pesa 6900grs, talla 64cm, PC 42.5. | | |
|Sostiene la cabeza, sigue con la mirada, || |
|se lleva objetos a la boca. | | |
|Sist Neurológico: | | |
|Sin signos que se destaquen |...