Lactante

El lactante es aquel niño con una edad comprendida entre 0 y 1 año, tomando esa denominación bien porque a lactación en esa época es la base alimentaria fundamental.
Se divide en lactante menor que va de 0 a 12 meses y en lactante mayor de 12 a 24 meses.
El lactante presenta una gran vulnerabilidad nutricional por diversas causas:
* Gran velocidad de crecimiento
* Intenso metabolismo* Falta de maduración o diferenciación tisular, destacando los sistemas nervioso y digestivo
* Inmadurez de órganos implicados en la regulación del metabolismo endógeno (hígado y riñón).
Características somáticas del lactante:
-Tras el nacimiento se pierde peso que se vuelve a ganar en un periodo de 10 días. La mayoría de los lactantes doblan su peso a los 4 o 5 meses y lo triplican alaño.
-A los 6 meses la grasa acumulada constituye el 25% del peso corporal; durante los 6 meses siguientes el aumento se llevara a cabo en la masa corporal magra.
-Al nacimiento está en una fase de rápido crecimiento que dura hasta el final del segundo año de vida.
SISTEMA DIGESTIVO
Digestión bucal y paso Esofágico
El recién nacido normal realiza la succión y deglución de forma instantánea yaque éstas funciones se desarrollan en el tercer trimestre de gestación en el que se deglute el líquido amniótico.
La saliva es escasa hasta los 2 o 3 meses y aumentará en el sexto mes coincidiendo con la salida de los dientes (babeo o sialorrea fisiológica). No existe digestión bucal debido a que la leche se deglute.
Al nivel indicado se agregan dos enzimas digestivas que tiene importanciafuncional en el lactante: la amilasa salival o ptialina y la lipasa lingual (glándulas secrosas de la lengua). El esófago se caracteriza por su escasa tonicidad y motilidad deficiente, la inmadurez fisiológica de la región cardiotuberocitaria en muchos lactantes sanos explica la frecuencia de regurgitaciones (periodo postpandrial y los primeros meses de vida).
Digestión gástrica
El pH, tanto a nivelbasal como en respuesta a la comida, es mayor que en el adulto, incluso a os tres meses de la producción de ácido es inferior al 50% de la del adulto.
La secreción gástrica del valor intrínseco (décimo sexta semana de gestación), alcanza los valores de un adulto a los tres meses de vida. Esto puede presentar una necesidad fisiológica para la absorción de vitamina B12.
A nivel gástrico, seempiezan a degradar los Macronutrimentos. La pequeña actividad amilásica debida a la ptialina, es importante destacarla, ya que no se necesita dada la ausencia del almidón en leche humana y algunas leches de inicio.
Las proteínas apenas son atacadas (pepsina), dadas las condiciones de baja actividad enzimática y pH elevado: la caseína es desdoblada en albumasa y polipéptidos. La renina es la encargadade coagular la leche en valores de pH entre 6-6.5, aunque no se encuentre en el estómago de los neonatos aunque si existe la coagulación en los mismos.
La digestión de la grasa en el estómago se lleva a cabo por la participación de 3 enzimas:
-Lipasa lingual (glándulas serosas)
-Esterasa pregástrica (área glosoepiglótica)
-Lipasa gástrica (mucosa gástrica)
Estas lipasas tienen una actividadelevada a las 25 semanas de gestación y sus características más sobresalientes son: pH bajo (2.5-6.5), ausencia de sales biliares. La lipasa gástrica y lingual hidrolizan el triglicérido dentro de los glóbulos de la grasa gástrica.
Digestión intestinal
Al igual que en el adulto, se lleva a cabo en el intestino delgado.
-Secreción pancreática.
La amilasa se encuentra ausente las primeras 4semanas e irá aumentando con la edad alcanzando niveles de adulto a los dos años.
La lipasa presenta niveles bajos al nacer, aumentando al doble el nivel de vida y pasando de 6 meses a un año para que se convierta en los de un adulto, limitando la digestión de triacilgliceroles.
Por último, la tripsina y la quimotripsina, presentan una actividad del 70% que las descritas para niños de un año. Las...