Laguna De Oxidacion

CAPITULO 2

EVALUACION CARDIOVASCULAR PRECOMPETITIVA Jorge Sanagua y Guillermo Acosta Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Catamarca, Argentina E-mail: jorgesanagua@arnet.com.ar

ada año un cierto número de personas que practican deportes, mueren súbitamente por problemas cardiacos que están asociados a enfermedades subyacentes. La muerte súbita en un atleta es siempreun evento muy dramático, que ocurre habitualmente en pocos segundos o minutos. Cuando esta situación ocurre, la gente se pregunta… ¿Como es posible que un joven atleta con una gran capacidad física, pueda colapsar y morir súbitamente e inexplicablemente durante un evento deportivo? La respuesta es compleja. La muerte súbita (MS) en cualquier edad o por cualquier razón es difícil de comprender, peroes más dramático, cuando ocurre en un deportista, al que todos presumían sano. Este evento asume particularmente un perfil público alto, con un gran impacto en los medios de comunicación. Se asume que los atletas constituyen el segmento mas sano de la sociedad y no se entiende la causa de una muerte precoz y sin síntomas previos. Esta muerte inesperada es una tragedia que impacta a su familia yamigos, a la comunidad médica y deportiva y al público en general. Y luego emergen tras de este
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Cardiología del Ejercicio

hecho los problemas éticos y legales de los que nadie quiere hacerse cargo. Los responsables por el entrenamiento físico del atleta, ya sea dirigentes, entrenadores y médicos, deben conocer esta realidad, para poder prevenir este evento tan trágico. Paraevitar la ocurrencia de MS o la progresión de alguna enfermedad cardiovascular en jóvenes atletas, varias instituciones internacionales como la Asociación Americana del Corazón(AHA)(1) y el Colegio Americano de Medicina del Deporte(ACSM) (2) han desarrollado recomendaciones para la evaluación previa y cardiovascular del deportista y de la población en general que desea comenzar con una actividadfísica, como parte de un screening cardiovascular previo. Conocer y utilizar estas recomendaciones pueden ayudar a los médicos a tomar decisiones en relación a la autorización de un atleta a participar en un deporte particular o a una persona a iniciar una actividad física. También puede estimular al desarrollo de una evaluación mas uniforme en la comunidad médica. La MS en el deportista, deacuerdo a Zeppilli (3) se caracteriza por el rol causal directo del ejercicio físico. Esto puede ser definido como: “ una MS que ocurre dentro de una hora del inicio de los síntomas agudos, en coincidencia temporal con la actividad deportiva y en ausencia de una causa externa que de por si pueda provocarla”. La incidencia es muy baja, solamente 1 cada 300.000 atletas de nivel secundario yuniversitario, o sea que sobre 6 millones de atletas en USA, 20 morirán cada año. Por lo tanto afortunadamente, es un evento raro. Los estudios epidemiológicos muestran que la incidencia según la edad es mayor
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Evaluación cardiovascular precompetitiva

en los estudiantes secundarios (62%) que los estudiantes universitarios (22%) y los profesionales (7%). En relación al sexo, en los varones esmayor (90%) que las mujeres (10%). Con respecto a la raza, los blancos tienen una incidencia del (52%) en relación a los negros (44%) y a otras razas (4%). (4) La escasa probabilidad de encontrar anormalidades cardiacas significativas en el screening cardiovascular previo (SP) ha generado un debate en la comunidad medica. La practicidad y la utilidad de la SP ha sido limitada por la bajaprevalencia de enfermedades cardiovasculares en la población general y en particular la deportiva. A pesar de esto, las anormalidades cardiacas subyacente en deportistas, deben ser detectadas, por ser las mismas, causas potenciales de colapso cardiovascular durante la práctica deportiva. Habitualmente no hay una batería de exámenes que tengan un costo / efectividad adecuada para identificar todas las...