Lapregunta asertiva ante el riesgo de suicidio

La pregunta asertiva ante el riesgo de suicidio
Guia breve para los profesionales de la salud

INTRODUCCIÓN
Entre los Profesionales de la salud es frecuente la idea de que cuando le preguntamos a los pacientes acerca del suicidio o el deseo de morir, estaríamos facilitando la aparición de ideas y comportamientos de muerte. Esta aseveración se ha convertido en una creencia muy arraigada enlos mencionados profesionales, incluyendo a los trabajadores de la salud mental.
Por tal motivo la evaluación del riesgo de suicidio es una práctica que no se hace de manera habitual en las salas de emergencia ni en las consultas ambulatorias de los centros de nuestro sistema de salud. Esto ocurre a pesar de que no existen evidencias científicas de que preguntar sobre las ideas suicidas facilitesu aparición o las empeore. (Álvarez, 2011).
En este artículo pretendemos sensibilizar y orientar a los miembros del equipo de salud para que desde la pregunta asertiva, puedan explorar el riesgo de suicidio durante su práctica profesional diaria.
Lo anterior es posible ya que hasta un 83% de las personas que se han suicidado, han estado en contacto con un médico de atención primaria dentrodel año de su muerte y un 66% en el mes que la antecede. (Luoma ,2002, Andersen,2000).
El texto se desarrollará mediante la respuesta a tres preguntas básicas a saber: ¿Qué es la pregunta asertiva?, ¿Qué y cómo preguntar?, ¿Cuáles son las condiciones que deben existir para preguntar?
¿Qué es la pregunta asertiva?

Si bien, no preguntar podría significar que estemos dejando de lado la probableconsumación de un suicidio, preguntar de manera equivocada se constituiría en una torpeza que lejos de facilitar el inicio de un proceso de ayuda terapéutica conduciría a la aparición de un monto importante de malestar innecesario.
Para preguntar adecuadamente es necesario que seamos profesionales asertivos. La asertividad se define como la capacidad de defender los intereses propios, expresarlibremente las emociones, opiniones y deseos sin permitir que los demás violen nuestros derechos, siempre teniendo consideración y respeto por los pensamientos, sentimientos y deseos de las otras personas. (Davis,1985).
La pregunta asertiva es aquella en la que indagamos directamente sobre las opiniones, deseos sentimientos y conductas de nuestros pacientes con respecto al suicidio, sin vulnerarsus derechos personales y sin hacer juicios de valor.
¿Qué y cómo preguntar?
Para ser asertivos desde la pregunta es importante que podamos dirigir una entrevista ordenada secuencialmente que nos permita correlacionar los diferentes factores de riesgo y clínicos encontrados durante su realización. Las preguntas de la entrevista se pueden organizar en los siguientes aspectos diferenciados porGarza (2008):
a) Factores sociales
b) Factores psicológicos y médicos
c) Factores desencadenantes
d) Factores protectores
e) Presencia de ideación suicida
f) Planificación del acto suicida
g) Conductas suicidas

Factores sociales
¿Con quién vive?; ¿es usted soltero, viudo, casado o mantiene otro tipo de relación?; ¿tiene trabajo y como se siente en él?; ¿es suficiente lo que lo que ganaen su trabajo para mantenerse?; ¿tiene fácil acceso a algún tipo de arma?
Factores psicológicos y médicos
Tienen que ver con las características de salud mental del individuo en las que se incluyen la presencia o a usencia de trastornos y los rasgos de personalidad. Los factores médicos se refieren al funcionamiento de los diferentes órganos y sistemas.
¿Ha estado alguna vez triste ydesanimado por periodos largos de tiempo o se siente así en las dos últimas semanas?; ¿siente que los problemas son grandes y no puede con ellos?; ¿está comiendo en menor o en mayor cantidad de lo habitual?; ¿como siente que está durmiendo?; ¿padece o ha padecido alguna enfermedad?; ¿en su familia existen personas que se hayan suicidado?; ¿tiene enojos frecuentes y conductas hostiles o agresivas?; ¿ha...