laringitis obstructiva

6. Laringitis OBSTRUCTIVA AGUDA (LAO)
Epidemiologia
La laringitis ataca principalmente a niños entre 6 meses y 3 años, la edad más frecuente en que se presenta es entre 1 y 5 años, transmisiónpor contacto directo, es viral en la mayoríade los casos, (parainfluenza, adenovirus y VRS).
GES
El paciente menor de 5 años de edad con confirmación diagnóstica de infección respiratoria bajaaccederá inmediatamente a tratamiento ambulatorio con antibióticos,broncodilatadores y kinesiterapia, si el médico lo indica.
Fisiopatología
Inflamación infecciosa aguda de la laringe de localizaciónpreferentemente subglótica que produce obstrucción inspiratoria de severidad variable, pero tambien compromete la epiglotis y la glotis.
La inflamación de la laringe y espacio subglótico a nivel delcartílago cricoides generamarcada obstrucción al flujo de aire, produciendo estridor y aumento del esfuerzo respiratorio, duración de 3 a 7 días.
Manifestaciones clínicas
Disfinia o afoniaEstridor inspiratorio
Fiebre moderada
Grados variables de dificultad respiratoria

Grados de la patología
Grado I:
Signo y sintoma: Disfonia, estridor inspiratorio leve e intermitente que se acentuacon el esfuerzo y llanto.
Tratamieto: Antipiretico. Manejo ambulatorio
Grado II
Signo y sintoma: Disfonia, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve, retraccion supraesternal,intercostal osubcostal.
Tratamiento: Nebulzacion con adrenalina racemica a 2.25% 0,05 mal /kg/dosis , en 3.5 ml de suero fisiologico, se puede repetir cada 10 minutos.Observar por 2 horas post nebulización,alternativa adrenalina en dosis de 0.5 y 0.9 mg /kg/dosis en lactantes 2ml de adrenalina en 2 ml de suero fisiologico, Corticoides via endovenoso, dexamentasona 0.4mg/dosis.
Hospitaliza si el pacienteempeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento
Grado III:
. Signo y sintoma: Disfonia, estridos inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso , signos de hipoxemia ( palidez,...