Laringitis

Pediatricas

Fidel Gallinas Victoriano, Nuria Clerigué Arrieta, Sara Berrade Zubiri.
Servicio de Pediatría. Hospital Virgen del Camino

Obstrucción de la vía aérea
La obstrucción de la vía aérea constituye la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria
en la infancia. Cuando ésta se produce a nivel extratorácico, se denomina obstrucción de las
vías aéreas altas y cuando la obstrucción seproduce a nivel intratorácico, se conoce como
obstrucción de las vías aéreas bajas.
Según el lugar de obstrucción se clasifica en:
Extratorácicas u obstrucción de la vía aérea superior:
- Supraglóticas
- Glóticas o infraglóticas
Intratorácicas u obstrucción de la vía aérea inferior:
- Bronquiolitis
- Asma
La manifestación clínica más frecuente de la obstrucción de las vías aéreas altas es elestridor
inspiratorio, que en ocasiones puede ser espiratorio o bifásico, mientras que la ronquera,
sugiere afectación de las cuerdas vocales o de la glotis. Sin embargo, en la obstrucción de las
vías aéreas inferiores, se producen más síntomas espiratorios que inspiratorios, auscultándose
sibilancias generalmente espiratorias (ocasionalmente también inspiratorias). Además ambos
tipos de obstrucciónpueden presentar una serie de signos comunes como son: taquipnea,
taquicardia, tiraje, cianosis y alteración del nivel de conciencia.
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad para renovar el oxígeno y el
anhidrido carbónico. Cuando se produce hipercapnia e hipoxemia la insuficiencia respiratoria
es total, mientras que si sólo existe hipoxemia, la insuficiencia es parcial.EPIGLOTITIS
Es una enfermedad inflamatoria aguda, que afecta a las estructuras supraglóticas y que puede
causar obstrucción importante de la vía aérea así como alteraciones de la deglución y de la
vocalización.
Etiología: Haemophilus influenzae tipo B (90%) y otros. La introducción de la vacuna contra el
Haemophilus influenzae tipo B (Hib), ha reducido notablemente su incidencia.
Clínica: fiebre elevada de6-12 horas de evolución, postración y mal estado general, disfagia,
alteración de la deglucción y babeo, dificultad respiratoria aguda. No suelen presentar tos ni
ronquera.
Diagnóstico
- Sangre: leucocitosis con desviación izquierda, PCR elevada
- Rx lateral de cuello: hipertrofia de la epiglotis (solo se debe realizar en pacientes dudosos)
- Definitivo: epiglotis rojo cereza (sólo se debevisualizar la epiglotis en un lugar adecuado)
- Etiológico: crecimiento del gérmen en el hemocultivo y en el cultivo de epiglotis
Tratamiento:
1. Mantenimiento adecuado de la vía aérea, mediante intubación (previa sedación y
Atropina) en UCI durante 36-48 horas. Contraindicada la postura en decúbito supino
2. Antibioterapia: Cefotaxima iv a 150-200 mg/kg/día, durante 7-10 días.

LARINGITISCONSIDERACIONES INICIALES
DEFINICION:
Es el cuadro infeccioso obstructivo de la vía aérea superior más frecuente en la infancia. Su
incidencia es máxima entre los meses de septiembre y enero. Afecta principalmente a niños
entre 6 meses y 6 años. La laringitis aguda en una enfermedad característicamente pediátrica,
en gran parte debido a las características anatómicas del tracto respiratorio del niño.

Libroelectrónico de Temas de Urgencia

Pediatricas

Se caracteriza por inflamación y edema de la laringe y de la zona subglótica, con la tríada
clásica: tos perruna + afonía + estridor inspiratorio.
Existen tres formas de presentación:
- Laringitis aguda infecciosa o vírica o crup vírico
- Laringitis espasmódica o crup espasmódico
- Traqueitis bacteriana o crup bacteriano
ETIOLOGIA:
- Infecciosa:Principalmente virus, entre los que destaca el parainfluenza, también
adenovirus y enterovirus o bacterias como Haemophilus influenzae tipo B, Mycoplasma
pneumoniae, estreptococos y estafilococos.
- Mecánica: cuerpo extraño, compresiones extrínsecas.
- Química: gases tóxicos, caústicos, regurgitaciones repetidas.
- Alérgica: alimentos, medicamentos.
Es posible que la constitución del niño sea un...