Laringotraqueitis

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS. GUÍA PRÁCTICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO.

Niveles de evidencia I II Al menos un experimento aleatorizado o un metanálisis de alta calidad. 1. Estudios experimentales no aleatorios, pero adecuados en otros aspectos. 2. Estudios observacionales (cohortes concurrentes y casos y controles ojalá múltiples y de diversos centros). 3. Estudios con controles históricos(antes y después), múltiples series de tiempo, series de casos. Opinión de autoridades respetadas, basada en experiencia clínica, no cuantificada, en informes de grupos de expertos o en ambos. Grados de recomendación A B C D E Hay buena evidencia (nivel I) que apoya incluir la intervención o la prueba en el cuidado de los pacientes. Hay evidencia regular (nivel II-1 a II-2), que apoya incluir laintervención o la prueba en el cuidado de los pacientes Hay evidencia pobre (niveles II-3 y III) para emitir una recomendación. Hay evidencia regular (niveles II-1 y II-2) que apoya no incluir la intervención o la prueba en el cuidado de los pacientes. Hay evidencia buena (nivel I) que apoya no incluir la intervención o la prueba en el cuidado de los pacientes

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LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS(CROUP) GUIA DE MANEJO BASADO EN LA EVIDENCIA AUTORES: Dra. BERTHA INES AGUDELO V Pediatra Neumóloga Docente Universidad Tecnológica de Pereira Dra. MARIA ESTHER ARIZA C Pediatra Neumóloga Docente Universidad El Bosque.Hospital Santa Clara INTRODUCCION La obstrucción de la vía aérea en forma aguda, adquirida es comun en lactantes y niños. (1,2)Las causas son numerosas pero predominan las causasinfecciosas. El croup es un sindrome clínico agudo caracterizado por estridor inspiratorio, tos ronca o disfónica y signos de dificultad respiratoria secundarios a la obstrucción laríngea o traqueal. Alguna vez este término fue usado para describir la difteria, hoy en día es usado casi exclusivamente para referirse a la laringotraqueítis de origen viral. Se cree que es el resultado de una inflamacióndel tracto respiratorio superior incluyendo la laringe, tráquea, y bronquio, de aquí el término de “laringotraqueobronquitis” (LTB). Para fines prácticos en esta guía el uso del término Croup implica LTB viral (1,2,3) Actualmente el término se refiere a enfermedad inflamatoria subglótica, usualmente viral, siendo el virus parainfluenza 1 y 2 el agente más frecuentemente identificado en estoscasos. La importancia clínica deriva del hecho que la obstrucción puede llevarse a cabo e una forma rápida y severa en algunos casos, y causar hipoxia y paro respiratorio en los niños. La observación cuidadosa y frecuente del paciente juega un papel importante en la evaluación y manejo del paciente con obstrucción de la vía aérea superior. La mayoría de niños necesitan manejo sintomático, sin embargoun número significativo de casos necesitan un curso corto de esteroides sistémicos y un periodo de observación en el hospital. (4) El objeto de esta quía es revisar el consenso del manejo basado en la evidencia de la laringotraqueobronquitis aportando flujogramas de manejo para ello.

DEFINICION DE CROUP Croup se refiere al síndrome clínico de voz disfónica, tos seca y estridor inspiratorio(1,2,3). La causa mas común de este complejo de síntomas es la laringotraqueobronquitis viral. Frecuentemente precedida de un episodio de coriza, rinorrea clara, y leve aumento de la temperatura. Algunos niños, especialmente mayorcitos con historia de atopia, tienen un cuadro no precedido de síntomas virales, y se les ha llamado como “croup espasmódico” (1,2). Ambos son tratados similarmentehaciendo énfasis que los síntomas y signos sean los mismos. ETIOLOGÍA El virus parainflueza 1 es el patógeno más común e importante, otros agentes importantes son el parainfluenza 2 y 3, el virus sincitial respiratorio, virus influenza A y B, rinovirus. El Herpes simple 1 y 2, el virus del sarampión y el Mycoplasma Pneumonaie son otras menos frecuentes pero asociados a casos más severos. Los virus...