Las cinco tentaciones de un gerente

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CASO CLÍNICO: DISLIPIDEMIAS
PRESENTACION:
Casilda
62 años
Motivo De Ingreso: Aumento del colesterol, diagnosticado hace 2 años. Derivada por cardiología.
Realizó dietas por su cuenta. Habíarecibido Simvastatina 5 mg/día. No presentó efectos adversos. No tomaba la medicación al momento de la consulta.

Antecedentes Personales:
Ama de casa.
4 embarazos. (3 embarazos a término)1 aborto provocado
2 macrosomías fetales.
• Menopausia a los 45 años.

Antecedentes Familiares: Ambos padres presentaban dislipidemia e hipertensión arterial. Fallecieron después de los 70años.
El antecedente de dislipidemia en la familia orienta a un componente genético del trastorno lipídico
Situación Actual:
• Infarto de miocardio silente
- Se descubrió por ECG de rutina
-Coronariografía normal
- Estudio de perfusión miocárdica: necrosis septal. Necrosis o tejido hibernado con leve isquemia anterolateral. Isquemia inferoapical e inferodorsal.
- Tratamiento: Mononitrato deisosorbide y Aspirina.
Anamnesis alimentaria:
Bajo consumo habitual de grasas y sodio. Suele hacer transgresiones con excesos de hidratos de carbono simples.
Examen físico:
Peso: 65,500 kg Talla:1,53 m IMC: 27,99
Cintura: 93 cm Cadera: 99 cm Índice cintura/cadera: 0,93
El IMC corresponde a sobrepeso. La circunferencia de la cintura y el índice cintura cadera marcan una distribuciónandroide del tejido adiposo. La circunferencia de la cintura mayor de 88 cm en la mujer es un signo de alto riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, dislipidemia ydiabetes.
TA: 140/85 mmHg FC: 66 x'
No presenta signos físicos de dislipidemia.

Factores de riesgo:
- Hipertensión arterial lábil (tratada con diuréticos en forma irregular)
- Fumadora pasiva
-Sedentarismo
- Antecedente de obesidad
- Personalidad ansiosa

Tratamiento indicado:
Se debe realizar prevención secundaria dado que la paciente tiene el antecedente de un infarto de miocardio....
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