las cosas de mi pueblo

AHA Scientific Statement
Recomendaciones para la determinación de la presión
arterial en el ser humano y en animales de experimentación
Parte 1: Determinación de la presión arterial en el ser humano
Una declaración del Subcomité de Formación Profesional y Educación
Sanitaria Pública del Consejo de Investigación sobre Hipertensión de la
American Heart Association dirigida a los profesionalesThomas G. Pickering, MD, DPhil; John E. Hall, PhD; Lawrence J. Appel, MD; Bonita E. Falkner, MD;
John Graves, MD; Martha N. Hill, RN, PhD; Daniel W. Jones, MD; Theodore Kurtz, MD;
Sheldon G. Sheps, MD; Edward J. Roccella, PhD, MPH
Resumen. La determinación exacta de la presión arterial es esencial para clasificar a los individuos, determinar el riesgo debido a la presión arterial y orientarel tratamiento. La técnica auscultatoria aplicada por un observador bien preparado y utilizando un esfigmomanómetro de mercurio continúa siendo el método de elección para la determinación en la consulta,
utilizando la primera y la quinta fases de los ruidos de Korotkoff, incluso en las mujeres embarazadas. El empleo del mercurio está disminuyendo, y son necesarios otros métodos alternativos. Losdispositivos aneroides son apropiados, pero
requieren un calibrado frecuente. Los dispositivos híbridos que utilizan transductores electrónicos en vez de mercurio parecen prometedores. El método oscilométrico puede utilizarse para la determinación en la consulta, pero solamente deben
emplearse dispositivos validados de manera independiente según protocolos estándar, y se recomienda un calibradoindividual. Tiene la ventaja de que permite realizar múltiples determinaciones. Es esencial una formación adecuada de los
observadores, la colocación correcta del paciente y la elección del tamaño de manguito apropiado. Cada vez se aprecia más
claramente que las determinaciones realizadas en la consulta presentan una baja correlación con la presión arterial determinada en otros contextos, y quepueden complementarse con lecturas realizadas por el propio paciente utilizando en su
propio domicilio dispositivos validados. Cada vez hay más datos que indican que las lecturas domiciliarias predicen los
episodios cardiovasculares y son de especial utilidad para la vigilancia de los efectos del tratamiento. La monitorización
ambulatoria de 24 horas aporta una predicción del riesgo mejor que lade las determinaciones realizadas en la consulta y
es útil para el diagnóstico de la hipertensión de bata blanca. Cada vez hay más datos que indican que el hecho de que la
presión arterial no se reduzca durante la noche puede asociarse a un aumento del riesgo. En los pacientes obesos y en los
niños, es de vital importancia el empleo de un manguito del tamaño apropiado. (Hypertension.2005;45:142-161.)
Palabras clave: hypertension s ambulatory monitoring s self-measurement

Índice

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Epidemiología de la hipertensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
Visión general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presión arterial sistólica, diastólica y presión del pulso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Importancia de la variabilidad de la presión arterial . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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