LAS DISENTERIA
Es usado frecuentemente por el público y a veces por la profesión
médica para referirse a cualquier diarrea seria, especialmente si hay
sangre en las heces. Aunque etimológicamente justificado, el
empleo de este término es desafortunado, ya que tiende a
clasificarla junto con varias enfermedades de
etiología. El empleo de la denominación
incluye
muy distinta
en forma másestricta
dos grupos, el debido a bacilos disenteriformes y el
ocasionado por infecciones de ciertos protozoarios, especialmente
la amiba.
DEFINICIÓN
Es una infección aguda que afecta el intestino grueso y la porción
distal del intestino delgado, se caracteriza por diarrea acompañada de
fiebre, nausea y a veces toxemia, vómito, cólicos y tenesmo. Las heces
contienen sangre y moco (disentería) quees el resultado de la
confluencia de micro-abscesos causados por los microorganismos
invasores; sin embargo muchos casos tienen como cuadro inicial
diarrea acuosa. Se dan casos leves y asintomáticos. La enfermedad
suele ser de curso limitado y durar de cuatro a siete días en promedio.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS EN
TERMINOS GENERALES
Agente causal: El género Shigella, E coli entero hemorrágica yProtozoos (Entamoeba histolytica)
Reservorio: El humano
Modo de transmisión: Directa o indirecta por vía fecal-oral
Período de incubación:
Shigella spp de 1 a 3 días.
E. coli entero hemorrágica de 2 a 10 días.
Entamoeba histolytica de 1 a 12 días.
Período de transmisibilidad:
Durante la fase aguda de la infección y hasta que ya no esté presente en las heces
el agenteinfeccioso (regularmente cuatro semanas después de la enfermedad).
Susceptibilidad y resistencia:
La susceptibilidad es general, la gravedad de la enfermedad está en función de
ciertas
características del huésped (edad, estado de nutrición). Es más grave en
niños de corta
los
edad que en los adultos, y en estos últimos, muchas infecciones
pueden ser asintomáticas. La lactancia materna protegea los
lactantes y niños de
corta edad.
Distribución de la enfermedad:
La difusión geográfica de la enfermedad es universal y son frecuentes brotes en
condiciones de escasa higiene personal. Se calcula que la shigellosis causa unas
600,000 defunciones al año en todo el mundo. Las dos terceras partes de los casos
casi todas las defunciones se observan en niños menores de 10 años de edad.veces la enfermedad afecta a los menores de 6 meses.
y
Pocas
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Tipos de vigilancia
Vigilancia Activa
Es la búsqueda de casos por presencia del evento o rumor en la comunidad, siendo la responsabilidad
del personal de salud local con la participación del nivel inmediato superior si es requerido.
Vigilancia pasiva
Se refiere a los casos que asisten a los serviciosde salud, y cumplen la definición de caso.
Vigilancia del agente causal:
Se recomienda toma y procesamiento de muestras para la identificación de agentes
causales, dependiendo de la sintomatología y estacionalidad que se presente en los casos;
esta
vigilancia se realiza de forma transversal en unidades identificadas que cuenten con
los recursos de laboratorio para tal efecto, con unaperiodicidad de 1 vez por año y se
aplicará el
protocolo respectivo. En caso de brotes: Tomar las 10 primeras muestras en el
inicio del brote
hasta confirmar por laboratorio y luego tomar 1 muestra por cada 10 casos.
(Utilizar protocolo
específico para cada evento).
DEFINICIONES DE CASO
Caso sospechoso
Toda persona de cualquier edad que presente diarrea, expulsión de
sangre, moco y/o pus en lasheces, fiebre, náuseas, dolor abdominal y
tenesmo de 24 horas a menor a 15 días de evolución.
Caso confirmado
Caso compatible con la definición de sospechoso de disentería y en
donde se ha confirmado por medio del laboratorio el agente
etiológico
que produce este tipo de cuadros.
Defunción por disentería
Toda defunción registrada en una persona como consecuencias de
caso confirmado de...
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