las evidencias benefician al sistema de salud

Las evidencias benefician al sistema de salud: reforma para remediar el gasto catastrófico y empobrecedor en salud en México
Evidence is good for your health system: policy reform to remedy catastrophic and impoverishing health spending in Mexico
Felicia Marie Knaul, PhDI; Héctor Arreola-Ornelas, MSc,I; Oscar Méndez-CarniadoI; Chloe Bryson-CahnII; Jeremy BarofskyII; Rachel MaguireIII; MarthaMiranda, MScIV; Sergio Sesma, MSc.V
IFundación Mexicana para la Salud. México
IIHarvard Initiative for Global Health. Cambridge, MA
IIIInstitute for the Future. San Francisco. EUA
IVConferencia Interamericana de Seguridad Social. México
VInvestigador independiente

RESUMEN
La falta de protección financiera en salud es una enfermedad recientemente diagnosticada de los sistemas de salud.El síntoma más obvio es que las familias enfrentan la ruina económica y el empobrecimiento por financiar su atención médica. México fue uno de los primeros países en diagnosticar el problema, atribuirlo a la falta de protección financiera y proponer una terapia sistémica a través de la reforma del sistema de salud. Este trabajo analiza la manera en que México convirtió las evidencias sobre losgastos catastróficos y empobrecedores en salud en un catalizador de la renovación institucional a través de la reforma que creó el Seguro Popular de Salud (SPS). Presentamos tanto las tendencias de los últimos 15 años sobre la evolución de los gastos catastróficos y emprobrecedores en salud, como las evidencias recientes sobre el mejoramiento en estos indicadores con la expansión del SP. Losresultados de la experiencia mexicana sugieren que la organización y el financiamiento del sistema de salud han jugado un papel muy importante en la reducción del empobrecimiento y en la protección de los hogares durante los periodos de crisis financiera individual y colectiva.
Palabras clave: financiamiento de la salud; reforma del sistema de salud; sistemas de salud; protección financiera; gastoscatastróficos y empobrecedores en salud; política de salud basada en evidencias; México

ABSTRACT
Absence of financial protection in health is a recently diagnosed "disease" of health systems. The most obvious symptom is that families face economic ruin and poverty as a consequence of financing their health care. Mexico was one of the first countries to diagnose the problem, attribute it to lack offinancial protection, and propose systemic therapy through health reform. In this article we assess how Mexico turned evidence on catastrophic and impoverishing health spending into a catalyst for institutional renovation through the reform that created Seguro Popular de Salud (Popular Health Insurance). We present 15-year trends on the evolution of catastrophic and impoverishing health spending,including evidence on how the situation is improving. The results of the Mexican experience suggest an important role for the organisation and financing of the health system in reducing impoverishment and protecting households during periods of individual and collective financial crisis.
Key words: financing health; health care reform; health systems; financial policy; catastrophic andimpoverishing health spending; evidence-based health policy; Mexico

Muchos países de ingresos medios están inmersos en procesos interrelacionados de transición demográfica, epidemiológica, de la salud y económica. Esta situación plantea cambios complejos para los sistemas de salud y, al mismo tiempo, constituye una oportunidad y un catalizador para la renovación institucional. Uno de los retos másimportantes que enfrentan los sistemas de salud es generar mecanismos de financiamiento eficientes, justos y sustentables que ofrezcan una protección financiera universal.
La falta de protección financiera es una enfermedad de reciente diagnóstico de los sistemas de salud. Después de la identificación de las elevadas tasas de gasto catastrófico y empobrecedor en salud (GCES) en muchos países, la...