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DECLARACION JURADA - CESIÓN DE IMAGEN

Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ___ de ______ de 2012


Señores
Endemol Argentina S.A
J. A. Cabrera 5870.
Cuidad Autónoma de Buenos Aires, Argentina


Presente


De mi mayor consideración:

Me dirijo a ustedes a fin de comunicarles mi interés en participar y colaborar en el programa televisivo “A TODO O NADA”, (en adelante el“Programa”), producido por ENDEMOL ARGENTINA S.A. (en adelante “Endemol”) que será emitido por la señal televisiva de Arte Radiotelevisivo Argentino S.A. – ARTEAR – Canal Trece (en adelante el “Canal”).

CON ESA INTENCION DECLARO EXPRESAMENTE QUE:

1. He participado en un proceso previo de selección de participantes para el Programa.

2. Tengo conocimiento de la temática del Programa delPrograma.

3. He sido debidamente informado acerca de los riesgos a los que estaré expuesto y manifiesto expresamente que es mi voluntad asumir dichos riesgos y participar del Programa bajo mi exclusiva responsabilidad. Declaro estar mental y físicamente capacitado para participar en las pruebas y actividades que forman parte del Programa y acepto que tales pruebas y actividades pueden implicar unriesgo para mi integridad física o mental. En este sentido, declaro que mi participación es voluntaria y eximo a Uds. de toda responsabilidad por los eventuales daños y/o lesiones que pudieran originarse en la condición riesgosa de las pruebas y actividades, renunciando a cualquier tipo de reclamo al respecto.

4. Me encuentro en perfecto estado de salud, tanto físico como psíquico. No padezcoenfermedades ni afecciones de tipo cardíacas, y por lo tanto, soy apto para someterme a situaciones de riesgo que involucren altas emociones conforme acredito con el certificado médico que acompaño exigido de manera excluyente por Endemol para mi participación en el Programa. Asimismo, acepto someterme a cualquier examen médico y/o psíquico que Endemol considere necesario realizar en virtud de lasparticularidades del Programa.

5. Soy mayor de 18 años conforme se acredita con la copia del DNI que exhibo. En caso de ser menor de edad conforme las leyes de la República Argentina, mis padres en su carácter de representantes legales me autorizan a participar en el Programa.

6. Mi participación en el Programa es voluntaria y gratuita.


ME COMPROMETO EXPRESAMENTE A:

1. Guardarestricta confidencialidad acerca de toda la información que Uds. pongan en mi conocimiento que tenga algún tipo de relación con el Programa. No compartiré dicha información con terceras personas. Me obligo a realizar todos los actos razonablemente necesarios y adoptar todas las medidas conducentes para asegurar que la información recibida no sea utilizada por terceros, revelada o divulgada, total oparcialmente. No utilizaré la información para otro propósito que el de participar en el Programa. Acepto y comprendo que el incumplimiento por mi parte de lo anteriormente descripto traerá aparejadas consecuencias sumamente graves para Uds. y que, por lo tanto, deberé indemnizarlos por los daños y perjuicios que tal violación les ocasionara.

ACEPTO EXPRESAMENTE QUE:

1. Todo el material queobtengan a partir de la realización del Programa es y será de vuestra exclusiva propiedad. En consecuencia, renuncio a cualquier derecho que me pudiese corresponder al respecto. Asimismo, manifiesto en forma expresa mi consentimiento para que Endemol registre, filme y/ o grabe imágenes y/ o declaraciones de mi persona durante la grabación del Programa. Presto mi consentimiento para que dichasimágenes o declaraciones registradas, filmadas y grabadas por Endemol puedan ser utilizadas para promocionar en el Programa.

2. La participación en el Programa no implica que el Programa sea emitido al aire.

3. Atento a que mi aparición en el Programa es totalmente voluntaria, bajo mi responsabilidad asumo las consecuencias que pudieran surgir a raíz de las expresiones verbales, dichos,...