Lavado quirurgico

1. Colocación de la bata quirúrgica

Una vez lavados las manos y brazos con un detergente antiséptico, se colocan bata y guantes estériles. Se usan para participar en la operación u observarla en tanto se conserva el estado de asepsia en la forma mas practica posible.

o La bata estéril se toma de un paquete abierto o puede darla alguien que se haya lavado.
o La bata esta dobladade adentro hacia fuera (para así no tocar la porción exterior o frente), por lo que es necesario sostenerla por el cuello y permitir que se desdoble. Al desdoblarse aparecerán los orificios de las mangas. Las manos se sostienen hacia arriba y se deslizan por los orificios, pero solo hasta el manguito del puño.
o La enfermera circulante puede auxiliar al tirar del interior de la bata y hacerque los puños de la bata queden sobre las manos. (Los puños son restirados a las manos, pero no sobre ellas. Cuando se utiliza la técnica de colocación cerrada de guantes.
o A fin de asegurar la bata, se anudan las cintas de la porción posterior; si hay alguna cinta en la cintura, la enfermera circulante busca sus puntas sin tocar la bata, las lleva hacia atrás y las anuda.
2. PROFESIONAL2.1 Vestimenta (pijama de quirófano)
Nunca se usa traje de calle en el quirófano. Los pantalones deben estar ajustados a la altura de los tobillos mediante cintas anudadas, con objeto de evitar en la medida posible la difusión de microorganismos del perineo y extremidades inferiores. Se recomienda cubrir la parte superior del pijama con el pantalón para prevenir cualquier contactoaccidental con áreas estériles2, 3.
2.2 Gorro
Debe cubrir completamente el cabello de manera que no puedan caer sobre el campo
estéril pelos, orquillas o partículas de caspa, que contaminen la zona2, 4.
2.3 Zapatos
Sobre los zapatos se colocan cubiertas o lonas desechables que son de un solo uso y
se retiran al abandonar el área quirúrgica restringida2, 3.
2.4 Mascarilla
Se utiliza desdehace aproximadamente un siglo para contener y filtrar las gotas que contienen microorganismos procedentes de la faringe y nasofaringe3, 4. Su uso ha sido defendido como barrera de protección por Garner 1996 y Weber 1993 aunque no realizaron ninguna investigación que lo apoyara.
Las mascarillas desechables de alta eficacia son mejores que las de algodón o papel (Garner y Simmons 1983)4. Debecubrir la nariz con la banda de metal alrededor del puente y debajo de las gafas si las hubiera (para evitar que se empañen) y debe tirarse hacia debajo de

[pic]4
la boca. Para que la mascarilla resulte eficaz tiene que cubrir tanto la nariz como la boca ya que el aire sale y entra por las dos. La cinta de sujeción superior se anudará en la parte alta y posterior de la cabeza y la inferiordetrás del cuello. No se recomienda en ningún caso colgarla del cuello.
FOTO 1. Mascarilla.
La mascarilla pierde eficacia cuando se humedece, y por tanto es preciso cambiarla entre una intervención y otra (e incluso antes si fuera necesario). Cuando se deseche se hará tocando solamente las cintas (Perry 1994) y desatando primero las cintas de abajo para evitar que la parte superior de lamascarilla se caiga sobre el pecho2, 5.
Varios aspectos pueden contribuir a la contaminación de la herida a pesar de utilizar una
mascarilla5:
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Insuficiente tensión de los cordones, lo que produce un escape por un lado de la
máscara (Belkin 1996).
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Actúa como una mecha y conduce líquidos por capilaridad, lo que posiblemente
contribuye al transporte de las bacterias (Belkin 1996)
-
Puedecausar una contaminación por serpenteo, es decir, puede producir fricción contra la cara y causar la dispersión de escamas de la piel de la cara (Schweizer 1976).
Es importante que esta no interfiera en la respiración, en el habla o la vista y por tanto debe ser cómoda y fácil de adaptar. Se recomienda evitar la respiración forzada, la risa, el estornudo o la tos, ya que estas acciones...