Leishmaniasis

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MANUAL DE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

LEISHMANIOSIS

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
VICEMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN DE VIGILANCIA DE LA SALUD
SERVICIO NACIONAL DE ERRADICACIÓN DEL PALUDISMO
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS LEISHMANIOSIS
ASUNCIÓN – PARAGUAY
AÑO 2011

Manual Diagnóstico y Tratamiento de las Leishmaniosis en el Paraguay.

MINISTERIODE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
VICEMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN DE VIGILANCIA DE LA SALUD
SERVICIO NACIONAL DE ERRADICACIÓN DEL PALUDISMO
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LAS LEISHMANIOSIS

MANUAL
DE
DIAGNÓSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE LAS
LEISHMANIOSIS
ASUNCIÓN - PARAGUAY
2011

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Manual Diagnóstico y Tratamiento de las Leishmaniosis en el Paraguay.

AUTORIDADES:
Dra.Esperanza Martínez
Ministra de Salud Pública y Bienestar Social
Dr. Edgar Giménez
Viceministro de Salud Pública y Bienestar Social
Dr. Iván Allende
Director de Vigilancia de la Salud.
Dr. Julio César Manzur
Director del Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo (SENEPA)
Lic. Elizabeth Ferreira
Directora Técnica del SENEPA
Lic. Martha Torales
Jefa del Departamento de Programas deSENEPA
Dr. Juan Domingo Maciel
Jefe del Programa Nacional de Control de las Leishmaniosis
Material elaborado por:
Dr. Andrés Canese
Dr. Juan Domingo Maciel
Dr. Rolando Oddone
Colaboración de:
Lic. Cynthia Viveros
Lic. Paola Ruiz Díaz
Lic. Leticia Roa
Lic. Juan José Fernández
Material revisado por:
Dra. Estela Mendonca, Dra. Gloria Martínez, Dra. María Luisa Macchi, Dr. Arnaldo Aldama,Dra. Lílian Chena, Dra. Gloria Mendoza, Dr. Nestor Arrúa, Dra. Gloria Brítez, Dr. Eugenio Báez, Dra. Miriam
Morán, Dr. Iván Allende.

Programa Nacional de Control de las Leishmaniosis, Manuel Domínguez esq. Brasil, Asunción
Paraguay. http://www.senepa.gov.py. AÑO 2011

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Manual Diagnóstico y Tratamiento de las Leishmaniosis en el Paraguay.

INDICE
1. PRESENTACIÓN
1.1. ORGANIZACIÓN1.2. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
2. INTRODUCCIÓN
2.1. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA AMERICANA
2.2. LEISHMANIOSIS VISCERAL AMERICANA
3. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
3.1. DIAGNÓSTICO DE LA LTA
DEFINICIÓN DE CASO DE LC
DEFINICIÓN DE CASO DE LM
3.2. DIAGNÓSTICO DE LA LVA
DEFINICIÓN DE CASO DE LVA
4. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
4.1. PRUEBAS INDIRECTAS
INTRADERMORREACCIÓN DE MONTENEGRO
INMUNOFLUORESCENCIAINDIRECTA
INMUNOCROMATOGRAFÍA CON ANTÍGENO RK39
4.2. PRUEBAS DIRECTAS
FROTIS Y COLORACIÓN DE GIEMSA
CULTIVO
ANATOMÍA PATOLÓGICA
REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA
5. MANEJO TERAPEUTICO
5.1. TRATAMIENTO ESPECÍFICO
DROGAS DE PRIMERA ELECCIÓN
ANTIMONIALES PENTAVALENTES
DROGRAS DE SEGUNDA ELECCIÓN
ANFOTERICINA B
MILTEFOSINA
5.2. MANEJO CLÍNICO
MANEJO CLÍNICO DE LVA
MANEJO CLÍNICO DE LTA5.3. TRATAMIENTO DE SOPORTE
5.4. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE LUEGO DEL TRATAMIENTO
6. REFERENCIAS
7. ANEXOS
ANEXO 1: FICHA DE NOTIFICACIÓN DE LC
ANEXO 2: FICHA DE NOTIFICACIÓN DE LM
ANEXO 3: FICHA DE NOTIFICACIÓN DE LVA

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Manual Diagnósticoy Tratamiento de las Leishmaniosis en el Paraguay.

PREFACIO
Las realidades epidemiológicas de las leishmaniosis en Paraguay son distintas. La leishmaniosis
tegumentaria está relacionada con áreas boscosas y es tradicionalmente conocida como una enfermedad
productora de lesiones cutáneas y mucosas que, si no son atendidas a tiempo y en forma, pueden producir desfiguraciones y mutilacionespermanentes. Por otro lado, la leishmaniosis visceral una patología mortal de no ser tratada que, si bien Migone diagnosticó en Paraguay el primer caso americano en
1911, últimamente ha aumentado en forma considerable el número de pacientes registrados, correspondiendo este hecho con una gran endemia de reservorios caninos en zonas urbanas y peri-urbanas del
país. La epidemiología de las...