Leishmaniasis

LEISHMANIASIS
Es un grupo de enfermedades causadas por protozoos del género de Leishmania, la cual tiene un curso crónico causada por la picadura de insectos infectados.
AGENTE ETIOLÓGICO
los protozoos que causan la infección en el hombre pertenecen al la familia Tripanosomaridae y genero Leishmania en las que hay diferentes especies con igual morfología pero que se diferencias por sudistribucion geográfica, comportamiento biológico e inmunológico. El genero Leishmania tiene dos subgéneros el Viannia y Leishmania que tiene dos formas parasitarias que adoptan según su ciclo de vida: amastigotes y pormastigotes.
Los amastigotes son ovalados o redondeados que miden de 2-5 micras de longitud, no poseen flagelos y se encuentran dentro de los macrófagos de huéspedes vertebrados, concoloración tienen un citoplasma azul claro, con un nucle grande y rojo y a un lado esta el cinetoplasto que se tiñe de violeta oscuro. Los promastigotes se encuentra en los huéspedes invertebrados y son alargados, miden entre 10 y 15 micras de longitud, con coloración tienen un nucleo en la parte media del cuerpo, en el extremo anterior esta el cinetoplasto del cual sale un flagelo.
CICLO DE VIDALos protozoos del genero Leishmania tienen un ciclo de vida similar, que incluyen los insectos de la familia Psychodidae y los generos Phlebotomus y Lutzomyia. En los huéspedes vertebrados los amastigotes se reproducen intracelularmente por división binaria, rompen la celula e invaden otras células. Al picar la hembra en la piel de vertebrado se va a formar una lesión con sangre y macrófagos quecontienen los parasitos, este es succionado y llega a la luz del tubo digestivo del mosquito; allí los parasitos se alargan y desarrollan un flagelos convirtiéndose en promastigotes los cuales se siguen repicando por división binaria; estos migran a la parte anterior del mosquito hasta que son inoculados al comienzo de la picadura, a un nuevo huésped. Al penetrar la piel, invaden las célulashistiocitarias y en su interior se transforman en amastigotes.
LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA AMERICANA
Esta enfermedad tiene dos formas la mucocutánea causada por las especies de complejos L. Braziliensis y L. guyanensis y la forma cutánea producida por las especies del complejo L. mexicana y la forma cutánea difusa causada por L. amazonensis. Se han encontrado representaciones de lesiones de piel ydeformaciones faciales en cerámicas antiguas pre-incas del Perú y Ecuador que corresponden a la Leishmaniasis.
PATOLOGÍA
En la entrada del parasito se inicia una reacción inflamatoria en el tejido conectivo y se forma una pápula, al desarrollarse la inmunidad se produce necrosis de la dermis y ulceración. Las células histiocitarias contienes varios amastigotes, rompen la células y quedanextracelulares e invaden otras células. En lesiones antiguas forman granuloma fibroso.
Las lesiones se encuentran en la piel y ocupan el corion incluyendo las papilas; también pueden invadir conductos linfáticos produciendo linfangitis y linfadenitis. En la invasión mucocutánea también encontramos cordones epiteliales que entran en la dermis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La picadura del vector es muy dolorosa;después de un periodo de incubación que es entre dos semanas y dos meses aparece una lesión que puede ser única o multiples las cuales pueden encontrarse en las extremidades, cara palmas de las manos y plantas de los pies y cuero cabelludo. Esta lesión es un macula eritematosa que se convierte en papula o pustula cuya base es firme, idurada e hiperémica que crece lentamente. Después de variosdías se ulcera y se recubre de un liquido amarillento y adherente que luego forma la costra. Debajo de la costra la ulcera se extiende en superficie y profundidad y tiene una forma redondeada, indolora con bordes bien definidos que son hiperémicos, levantados e indurados. Cuando se desprende la costra se observa un fondo granuloso, limpio que exuda líquido no purulento. Puede invadir los ganglios...