LEONINE FACIES

LEONINE FACIES : lepra lepromatosa
Un hombre de 57 años de edad se presentó con 7 años de historia de la infiltración cutánea difusa asociada con pérdida de la sensibilidad en la mano izquierda. Surostro tenía múltiples lesiones nodulares que se unieron en placas, sobre todo en la frente, las orejas, la nariz y los labios (Panel A). Tenía debilidad en los músculos del lado izquierdo de la caray la pérdida de pelo de las cejas y las pestañas. Los nervios cubital y tibial posterior se ampliaron. Una prueba de la piel manchada de acuerdo con el método de Ziehl-Neelsen reveló bacilosácido-alcohol resistentes en grupos. La detección de anticuerpos IgM frente a glicolípido fenólico I, que es específica para Mycobacterium leprae, se lleva a cabo con el uso de ensayo de inmunoabsorción ligadoa enzimas. Los resultados altamente positivos fueron consistentes con un diagnóstico de la lepra lepromatosa. Esta forma anérgicos de la lepra se caracteriza por una respuesta inmunitaria ineficaz.El daño nervioso es lento a producirse y se relaciona con altos niveles de infección de los nervios. El paciente fue sometido a múltiples fármacos terapia, con la adición de prednisona, durante 5meses. Después de 9 meses de tratamiento con múltiples fármacos, la infiltración de la piel y debilidad en el párpado izquierdo había disminuido (Panel B). El período de tratamiento estándar para la lepramultibacilar es de 12 meses, pero las formas polares anérgicos, como ocurrió en este paciente, por lo general requiere de 24 meses de tratamiento antes de la curación.






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