lepra

LEPRA:

DEFINICION.

Enfermedad infectocontagiosa crónica, causada por el Mycobacterium leprae que afecta principalmente piel y nervios periféricos, puede afectar otros órganos y en ocasiones es sistémica.

DEFINICION CASO DE LEPRA:

Paciente que no ha completado el tratamiento para la enfermedad, ya sea en sus formas paucibacilares o multibacilares o que reúne uno o más de lossiguientes criterios:
1. Lesiones cutáneas eritematosas o hipopigmentadas acompañadas de disminución o pérdida de la sensibilidad
2. Engrosamiento de nervios periféricos asociados con alteraciones sensitivas motoras de los territorios inervados
3. Baciloscopia positiva en linfa.

DEFINICION DE CONVIVIENTES:

Personas que residen intradomiciliariamente con el paciente (caso índice) durante unperíodo mínimo de seis
meses incluye niños menores de seis meses.


EPIDEMIOLOGIA.
Problema de Salud Pública mundial.
En México, lo es por su carácter invalidante y prejuicios.
En 1985 cerca de 122 países endémicos y hacia 2003, 12 países presentaron altos niveles de endemicidad con más de un caso por 10.000 habitantes, siendo Brasil y la India los más afectados.
En 1994, se redujo a 1: 10,000habitantes.
Afecta principalmente la piel y los nervios.
Finales del año 2003 se registraron 620.672 casos nuevos y 534.311 pacientes se encontraban en tratamiento.
Progresa lentamente.
Período de incubación promedio de 3 años.
La lepra puede atacar a cualquier edad y a ambos sexos.

ETIOPATOGENIA:
Mycobacterium leprae o bacilo de «Hansen», diámetro de 0,3 a 0,5 micras, longitud de 4 a 5micras, está
curvado ligeramente en uno de los extremos y conforma aglomerados (globias), lo cual le permite resistir
los embates del sistema inmunológico.
Presenta coloración Ziehl Neelsen (ZN +); y tiene un tiempo de duplicación de entre 12 y 14 días.
Exclusiva del ser humano y se transmite en convivencia prolongada de persona a persona a través de las vías
aéreas o por abrasionescutáneas.

FISIOPATOLOGIA.
Transmitido y penetra a través de las vías aéreas superiores o heridas cutáneas

Atacado y destruido por los Fagocitado por los macrófagos polimorfonucleares neutrófilos o células de Langerhans.Macrófagos presentan
los antígenos a los linfocitos Atraviesa paredes de los endotelios.
T CD4 ó T CD8.

Vasos y ganglios linfáticos.Piel unión dermoepidérmica, folículo
piloso, glándula sebácea, músculo Enfermedad leprótica
piloerector, glándulas sudoríparas,
alrededor delos vasos sanguíneos
y nervios.


Forma hiperérgica (T CD4) Forma (polo) anérgica
destrucción de los anexos cutáneos,células T CD8 y se caracteriza por
compresión de los vasos sanguíneos la tolerancia inmunológica.
sin vasculitis y destrucción de los filetes produciendo cambios lipídicos intracelulares nerviosos....