Lesion Intraperital Escamosa

INTERPRETACION Y RESULTADO
NEGATIVA PARA LESION INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD
1. ORGANISMOS:
* BACILOS DE DÓDERLEIN: Los bacilos de Döderlein —nombre del ginecólogo de Leipzig que los des-cribió por primera vez en 1892— constituyen el componente principal de la flora vaginal normal durante el periodo reproductivo y no están incluidos como una categoría específica en la clasificación deBethesda. Constituyen un grupo heterogéneo de bacilos gram positivos, la mayoría de los cuales pertenecen a la especie

Lactobacillus acidophilus, aunque en algunos casos son de tipo Coryne-bacterium con morfología difteroide. El Iacto bacillus muestra comúnmente una morfología bacilar alargada, como palitos o bastones aunque pueden observarse formas más cortas o por el contrario muy alargadas(pseudomicelios) por acoplamiento longitudinal de varios de ellos. Se asocian a un pH vaginal ácido, con citólisis de las células intermedias y transformación del glucógeno citoplásmico en ácido láctico. Las células superficiales se muestran, no obstante, resistentes a la acción citolíticabacilar. El predominio de células intermedias (embarazo, segunda mitad del ciclo) pueden favorecer una citólisisexagerada, observándose un extendido de núcleos desnudos, fragmentos cito plásmicos y abundantes bacilos denominado frotis citolítico.

* TRICOMONAS (TRICHOMONAS VAGINALIS): En la mayoría de los países industrializados la incidencia de la tricomoniasis vaginal esta descendiendo, siendo un hecho también conocido que los agentes espermicidas reducen dicha incidencia. Se asocia con unaprevalencia alta de otras enfermedades de transmisión sexual y facilita, asimismo, la transmisióndel virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).La sensibilidad del método de Papanicolaou para su identificación es del60-70%. Trichomona vaginalis es un protozoo de 15-30 milimicras y morfología piriforme cuando está bien conservado, aunque una vez fijado adopta una forma redondeada u oval. El citoplasma escianófilo o grisáceo y puede mostrar un fino granulado eosinófilo. El núcleo es pálido y situado excéntricamente adop-tando una forma oval alargada. El flagelo, que le permite una gran movilidad en preparaciones húmedas, rara vez se ve en material fijado.

El aspecto general del frotis es sucio, con abundantes polinucleares y constantes alteraciones celulares consistentes en pseudoeosinofilia,halos perinucleares y un aumento moderado del tamaño nuclear. Cuando las alteraciones observadas son más importantes y se sospecha una lesión intra epitelial, es aconsejable pedir una nueva toma citológica tras tratamiento de la infección. Desde el punto de vista clínico, esta última se pone de manifiesto por in-tenso prurito, dispareunia y disuria, junto con la presencia de leucorrea espumosa.Las pacientes pueden ser también portadoras asintomáticas con reservorio en vagina y glándulas periuretrales. En el varón, el organismo puede colonizar próstata y vesículas seminales, habiéndose descrito la presencia del mismo en muestras citológicas de orina.

* ORGANISMOS MICÓTICOS COMPATIBLES CON CANDIDA: Candida Albicans es el organismo fúngico que más frecuentemente afecta al tractogenital femenino, siendo responsable del 80 al 90% de los episodios de candidiasis vulvo vaginal. Recientemente se detecta un incremento en la frecuencia de otras especies de cándida, especialmente C. Glabrata.

Existen factores predisponentes tales como gestación, diabetes y tratamientos prolongados con antibióticos e inmuno supresores para este tipo de micosis. Las mujeres que utilizananticonceptivos orales con niveles elevados de estrógenos tienen también una mayor incidencia. En las extensiones, Cándida Albicans aparece en forma de micelios alargados (pseudohifas), mostrando segmentaciones en toda su longitud y/o como esporos redondeados rodeados de un halo claro.

Algunos de estos micelios se asocian a acúmulos de células escamosas que parecen "insertadas" en ellos .El fondo de la...