LESION RENAL AGUDA

LESION RENAL AGUDA
HGZMF No.1

MIP María Fernanda Huerta Alvizo

DEFINICIÓN
 Pérdida

súbita de la función renal
que aparece en un período de horas
a días y se manifiesta por la
disminución de lacapacidad para
eliminar azoados
 CLASIFICACIÓN:
Prerrenal 40-70%
Intrínseca 10-50%
Posrenal 5-7%

FISIOPATOLOGÍA

Activación del
sistema RAA

Reabsorción del
bocarbonato, Na,
K, Cl, urea, y aguade niveles de la
ADH

en el
volumen urinario
en la
osmolaridad
urinaria
Vasoconstricción
en la circulación
esplácnica.

Cuadro Clínico
Varía según causa o
consecuencias
 Identificar acidosis renalo
hiperpotasemia
 Arritmias
 Edema pulmonar
 Hipertensión
 Pericarditis
 Derrame pleural
 Hipernatremia
 Hiperpotasemia
 Acidosis metabólica
 Neumonía
 Septicemia


Hipocalemia
Hiperfosfatemia
 Hipermagnesemia
 Asterexis
 Irritabilidad
 Coma
 Convulsiones
 Naúsea
 Vómito
 Diarrea
 Úlcera péptica
 Anemia
 Alteraciones en la
coagulación


Diagnóstico
 De

acuerdo a laclasificación dada por la
Akute Kidney Injury Network (AKIN)
 Toma en cuenta un biomarcador sérico y/o
el gasto urinario.
 Interrogatorio de antecedentes personales,
comorbilidades, medicamentosutilizados,
datos clínicos, de laboratorio y de gabinete
 Evaluar estado de hidratación y volemia
 US y TC
 EGO

Clasificación AKIN
ESTADIO

CREATININA SERICA VOLUMEN
URINARIO

Estadio 1

Incremento>0.3mg/dl o >1.5-2
veces el valor basal

<0.5ml/kg/h por mas
de 6 h

Estadio 2

Incremento >23veces el valor basal

<0.5ml/kg/h por mas
de 12h

Estadio 3

Incremento >3 veces
el valor basal o
>4mg/dlcon
incremento agudo de
por lo menos
0.5mg/dl o en terapia
de sustitución renal

<0.3ml/kg/h por 24h
o anuria durante 12h

TRATAMIENTO GENERAL
 Identificar

y corregir los factores
prerrenales ypostrenales.
 Mejorar el gasto cardiaco y el flujo
renal.
 Suspender fármacos nefróticos.
 Ajustar dosis según la tasa de
filtrado glomerular.
 Vigilar el balance hídrico.
 Evitar desnutrición....