lesiones cutaneas benignas

Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias

Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias
C. Ribes, F. A. Moraga

La piel del recién nacido tiene unas peculiaridades anatómicas y fisiológicas cuyo conocimiento es imprescindible para establecer unos cuidados apropiados. Además tiene un papel importante en la regulación del equilibrio hídrico y la temperatura, yproporciona una barrera contra
los gérmenes que pueden invadir el organismo y frente a la absorción sistémica de los agentes
que se aplican de forma tópica.
Entre las lesiones cutáneas neonatales hay un grupo, las dermatosis neonatales transitorias,
que son benignas y con una evolución limitada a las primeras semanas o meses de vida (Tabla 1).
En la mayoría de los casos estas lesiones no requierenningún tratamiento, pero es fundamental
su reconocimiento y realizar un buen diagnóstico diferencial para poder tranquilizar a los padres y evitar actitudes terapéuticas innecesarias que puedan ser yatrogénicas. En este trabajo se
revisan las más importantes.

ERITEMA TÓXICO DEL RECIÉN NACIDO
El eritema tóxico es una enfermedad cutánea inflamatoria benigna de origen desconocido
descrita en 1826.Ha recibido nomenclaturas muy diversas tales como exantema toxoalérgico,
urticaria neonatal , «dermatitis por picadura de pulga» etc. Es la erupción más frecuente en el
neonato, afectando a aproximadamente la mitad de los recién nacidos a término, siendo rara
en el prematuro.

Eritema tóxico

Las lesiones aparecen en la mayoría de
los casos entre el primer y el tercer día
de vida, aunquepueden hacerlo más
tardíamente incluso a las tres semanas
de edad. La lesión cutánea básica es una
pequeña pápula de 1 a 3 mm de diámetro que evoluciona a una pústula con
un prominente halo eritematoso. Las lesiones se presentan en número variable
y pueden unirse en placas de varios centímetros. Este exantema se localiza en
cualquier parte del cuerpo aunque el
lugar más frecuente es eltronco, respetando casi siempre palmas y plantas.
Cada una de las lesiones individuales

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica

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C. Ribes, F. A. Moraga

Tabla 1. Lesiones cutáneas benignas
transitorias del recién nacido
Dermatosis
Eritema tóxico del recién nacido
Melanosis pustulosa neonatal
transitoria
Acnéneonatal
Cutis marmorata

Milia
Miliaria
Acropustulosis del lactante
Foliculitis pustulosa eosinofílica
Hiperplasia de las glándulas
sebáceas
Necrosis de la grasa subcutánea
Lesiones de succión
Trastornos vasomotores y alteraciones
vasculares
Nevus telangiectásicos
Cutis marmorata fisiológico

Lanugo

Coloración en arlequín
Acrocianosis

Otros trastornos
Lanugo
Vérnix caseosaMancha mongólica o de Baltz
Descamación fisiológica del recién
nacido
Eritema fisiológico
Ictericia fisiológica

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Vérnix caseosa

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persiste sólo unas horas, pero la erupción en su conjunto permanece varios días y enocasiones
hasta semanas.
La causa es desconocida y su denominación inadecuada al no haberse encontrado pruebas
que confirmen su naturaleza tóxica. La tinción con el método de Wright de la extensión del
contenido de la pústula revela un gran número de eosinófilos , esto indica que se trata de una
respuesta de hipersensibilidad, pero los estudios realizados para implicar algunas sustanciasquímicas o microbiológicas , no han logrado aportar datos que confirmen esta hipótesis.

Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otros procesos benignos y autolimitados como son la melanosis
pustulosa neonatal transitoria, la miliaria, la acropustulosis del lactante y la foliculitis pustulosa
eosinofílica; lesiones infecciosas como la foliculitis bacteriana, impétigo bulloso,...