Lesiones cutaneas

Lesiones cutáneas elementales

Índice de contenidos
1. 2. 3. 4. 5. 6. Historia clínica dermatológica Tipos de lesiones elementales clínicas Patrones morfológicos Forma y disposición de las lesiones Exámenes complementarios Bibliografía

Historia clínica dermatológica
La historia clínica dermatológica contempla al menos estos puntos: Examen físico dermatológico, que incluya piel, mucosas,pelo (distribución, textura y cantidad) y uñas (pueden proporcionar información sobre enfermedades latentes), con una descripción de lesiones atendiendo a estos criterios: tipo, tamaño, bordes, color, humedad, temperatura, turgencia, forma y disposición. Distribución: áreas de localización característica (ej.: pliegues, mucosas, zonas fotoexpuestas, etc.), patrón morfológico (ej.: simetría),extensión (ej.: circunscrito, regional, universal). Evolución: localización y fecha de inicio, patrón de diseminación, localización actual, modificaciones respecto a lesión inicial. Examen físico general, con especial atención a la palpación de ganglios linfáticos, palpación del hígado y bazo. Descripción de la enfermedad actual: Síntomas asociados a la lesión cutánea actual: prurito, quemazón, dolor.Síntomas de enfermedad aguda (fiebre, sudoración, escalofríos, etc.) o crónica (malestar general, anorexia, pérdida de peso, etc.); importancia especial: artralgias, mialgias, fenómeno de Raynaud, etc. Factores precipitantes. Episodios anteriores y tratamientos previos. Antecedentes personales y familiares: Alergias a fármacos, atopia, etc. Enfermedades conocidas (asma, etc.), operaciones, etc.Hábitos: tabaco, alcohol, otras drogas. Antecedentes sociales: profesión, aficiones, viajes, etc. Antecedentes sexuales. Antecedentes familiares de trastornos cutáneos y atopia.

Tipos de lesiones elementales clínicas
Primarias: aquellas que se forman de novo (por primera vez) sobre piel sana:
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Inconsistente: o Mácula (Figuras 1-5): lesión plana, circunscrita e inconsistente debida a un cambiode coloración de la piel de color, tamaño y forma variable; puede ser resultado de:  Alteraciones de la pigmentación.  Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias).  Extravasación sanguínea: petequias, equimosis, púrpura, hematoma. De contenido sólido: o Pápula (Figuras 6-10): lesión elevada, circunscrita, 5 g/dl aparece cianosis (coloración azulada de la piel).  Losestados de shock con vasoconstricción cutánea se asocian a frialdad y palidez. o Presencia de otros pigmentos como bilirrubina (si es >2 mg/dl en sangre aparece ictericia) o carotenos (en exceso color amarillento). o Otros, como fenómenos físicos como el roce o traumatismos repetidos; cambios localizados como el cloasma gravídico en el embarazo o “mariposa lúpica” en el LES (lupus eritematososistémico). 2. Humedad. Depende de la hidratación, la acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo: o Puede estar aumentada (en palmas, plantas y axilas) en personas normales, con fiebre, labilidad afectiva o tirotoxicosis. o Existe sequedad en personas con piel envejecida (sobre todo en invierno), mixedema, ictiosis, fármacos (retinoides, atropínicos, etc.). 3.Untuosidad. Condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas (aumentada en queratosis y dermatitis seborreica). 4. Turgencia. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (en antebrazo, frente o tórax). Evalúa de forma rápida la hidratación tisular. 5. Temperatura: puede estar normal, aumentada o disminuida y no es uniforme. Está aumentada ensituaciones que afectan a todo el organismo (fiebre, hipertiroidismo) o de forma localizada (celulitis); disminuida en el hipotiroidismo o como signo de enfermedad vascular (p. ej. isquemia de una extremidad). 6. Uñas y piel. Debe observarse la distribución, textura y cantidad de pelo corporal en la evaluación dermatológica inicial de un paciente. Del mismo modo las uñas pueden proporcionar...