Lesiones De Hombro Y Su Rehabilitacion

LESIONES DE HOMBRO Y SU REHABILITACIÓN

Jorge Mario Vélez Gutiérrez Educador Físico Fisioterapeuta Estudiante de Maestria en Salud Deportiva Docente facultad de Medicina Universidad de Antioquia Director científico IPS ARTHROS Centro de Fisioterapia y Ejercicio HOMBRO

El complejo articular del hombro esta compuesto por siete articulaciones; la articulación costovertebral, entre las costillasy el cuerpo vertebral; la articulación costoesternal, entre los cartílagos costales y el esternón; la articulación esternocostoclavicular, entre la parte superior del esternón, la parte superior del 1º cartílago costal y la parte interna de la clavícula; la articulación escapulocostal, que no es una articulación en sentido estricto, sino mas bien tomando en cuenta un sentido mas amplio de lo queesa palabra significa (unión de dos partes) que en este caso es entre la parte anterior de la escápula y el tercio posterior de las costillas y los músculos ubicados en esa zona; la articulación acromioclavicular entre el acromion y la parte externa de la clavícula; la articulación suprahumeral, que también es una articulación funcional y no anatómica, básicamente dada entre la cabeza del humero yel arco acromiocoracoideo suprayacente; y por ultimo la articulación

glenohumeral, entre la cabeza del humero y la cavidad glenoidea de la escápula. Otro mecanismo articular de importante importancia en el movimiento del hombro, es el mecanismo bicipital; otra articulación funcional dada durante el deslizamiento de la corredera bicipital con respecto del tendón del bíceps braquial.ARTICULACIÓN SUPRAHUMERAL Esta articulación funcional es un medio de protección para la cabeza del húmero y un arco formado por un ligamento ancho, triangular, llamado ligamento coracohumeral. Esta protección está dada contra los traumatismos dirigidos desde arriba a la articulación glenohumeral o a la cabeza del húmero. Sin embargo, la presencia de este ligamento tan cercano a la parte interna de lacabeza del húmero constituye un obstáculo para la abducción del brazo. La articulación suprahumeral está limitada por dentro por la cavidad glenoidea; por arriba y detrás por el acromion; adelante y adentro por la apófisis coracoides y por arriba por el ligamento acromiocoracoideo. La cabeza del húmero está bajo esta cúpula. En esta zona existe una gran cantidad de tejidos sensitivos (porción de labolsa subacromial, de la bolsa subcoracoidea, del músculo supraespinoso, etc.); cuando el brazo s abducido, el troquíter del húmero debe pasar bajo el ligamento acromiocoracoideo sin comprimir estos tejidos. Por esta razón, la abducción requiere de acción muscular coordinada fina, laxitud de tejidos blandos, y una buena rotación del húmero.

ARTICULACION ESCÁPULOCOSTAL En esta articulaciónfuncional, la escápula descansa sobre la parte posterior de la caja torácica, adaptándose a la forma convexa de esta última, donde se encuentran los músculos que mantienen a la escápula unida al tórax y al raquis.

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR Esta articulación es plana, y une el extremo externo de la clavícula con la parte anterointerna del acromion. Puede existir en esta unión un fibrocartílagoentre las superficies articulares (lo que deja dos cavidades articulares) que luego se transforma en menisco (a los tres años) y que posteriormente degenera con la edad (incluso a los 60 años puede ya no existir). La acromioclavicular tiene una cápsula débil, relajada y reforzada por los dos ligamentos acromioclaviculares (superior e inferior), que impiden el desplazamiento posterior de la clavículasobre el acromion. La clavícula esta firmemente unida a la escápula por el ligamento coracoclavicular. Este ligamento está formado por dos fascículos elásticos; uno externo llamado trapezoide y otro interno llamado conoide. Debido a las

inserciones de estos, impiden que la clavícula gire alrededor de la articulación acromioclavicular, manteniendo una relación constante entre la escápula y...