Lesiones en piel

Resumenes de Clase – Telmeds.org

Lesiones Elementales de Piel y Anexos
Univ. Moisés Serrano
El examen físico de la piel debe ser realizado de pies a cabeza o de la cabeza a los pies, siempre siguiendo un orden
habitual. Los pacientes deben desnudarse completamente, de modo que todo el cuerpo puede ser inspeccionado,
incluyendo palmas, plantas, cuero cabelludo, y la boca. Si un examen totalde la piel no es posible, un examen objetivo
de las lesiones, como guiado por la historia, también es apropiado. De cualquier manera, siempre intente completar por
lo menos el examen de la parte superior del cuerpo, ya que el tronco representa una gran superficie, pero fácilmente
evaluable.
Existen cerca de 1400 enfermedades de la piel. Sin embargo, cerca de 30 son importantes, comunes yestán bien
descritas. El primer paso para reconocerlas es la separación de lesiones primarias y secundarias.
•

Las lesiones elementales primarias: representan el elemento diagnóstico en una dermatosis y aparecen desde
el principio del proceso.

•

Las lesiones elementales secundarias: son aquellas que aparecen como resultado de la evolución de las
lesiones primarias.
Lesiones ElementalesPrimarias

Máculas: lesión plana, no palpable que consiste en un cambio en la coloración de la piel pero sin elevación menores de
un centímetro. Pueden ser de origen vascular (vasodilatación venosa o eritema pasivo, vasodilatación arterial o eritema
activo), por extravasación hemática (petequias, equimosis, sufusiones, víbices), o por pigmentación (hipercrómicas e
hipocrómicas o acrómicas).Clasificación de las máculas
Origen vascular
a)

Eritema pasivo: de color azulado y con temperatura disminuida.

b)

Eritema activo: lesión roja y caliente, desaparece a la vitropresión.

Extravasación hemática
a)

Petequias: extravasación hemática puntiforme.

b)

Equimosis: la extensión es del tamaño de una moneda o en placas.

c)

Sufusiones: hemorragia laminar de mayortamaño que las anteriores.

d)

Víbices: hemorragias en disposición lineal.

e)

Hematoma: no es estrictamente una mácula pues produce elevación en la piel por la acumulación de sangre.

Origen pigmentario
a)

Hipercrómicas: por exceso de pigmentación.

b)

Hipocrómicas: disminución del pigmento melánico.

c)

Pigmentación exógena: depósito de sustancias ajenas al organismo. Puedeser gris oscura por depósito de plata (argiria), azulada
violácea por utilización de amiodarona, amarillentas por depósito de carotenos o tatuajes que son pigmentación voluntaria.

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Pápulas: son lesiones circunscritas, elevadas, sólidas que pueden unirse formando placas y con capacidad de
regresión sin dejar cicatriz y su diámetro es menor deun centímetro. Pueden ser epidérmicas, dérmicas o mixtas.
Clasificación de las pápulas
Epidérmicas
La elevación solo ocurre en la epidermis. Pueden estar centradas por el pelo, entonces son pápulas foliculares.
Dérmicas
a)

Pápulas dérmicas edematosas: ocurren por la acumulación de líquidos en el espacio extravascular. Como las ronchas o habones.

b)

Pápulas dérmicas infiltrativas:ocurren por fenómenos inflamatorios o tumorales.

c)

Pápulas por depósito: acumulación de sustancias amiloide, mucina, otros.

Mixtas
Abarcan tanto la dermis como la epidermis, también se llaman pápulas epidermodérmicas.

Vegetaciones: elevaciones de la piel en forma de mamelones o cresta de gallo debido a hipertrofia de papilas dérmicas.
Nódulos: lesiones que asientan profundamente en lapiel en la hipodermis, siendo más palpables que visibles. Pueden
ser blandos, duros, eritematosos y dolorosos.
Tubérculos: lesiones circunscritas de la piel de elevación, consistencia y coloración variable que evolucionan
lentamente a su curación con una cicatriz. Se asientan en la dermis media y profunda.
Goma: son lesiones nodulares que presentan cuatro fases características: crudeza,...