Lesiones Traumaticas De Femur RESUMEN

Lesiones traumaticas de femur
Anatomia
La diáfisis femoral se extiende desde un plano horizontal a 3 cm por debajo del trocánter menor, hasta la zona esponjosa supra condílea. Se encuentraenvuelta por potentes masas musculares que toman inserción amplia a lo largo de todo el cuerpo del hueso. Ello le confiere una excelente vascularización que favorece la rápida formación del callo óseo. Perola acción potente de los músculos que en ella se insertan, son los responsables, en gran parte, de los grandes desplazamientos que con frecuencia se encuentran, así como de la difícil reducción einestabilidad de los fragmentos óseos. Muy cercanos al cuerpo del hueso se encuentran los vasos femorales; los segmentos óseos desplazados con facilidad pueden comprimir, desgarrar o seccionar la arteriao vena femorales. Particularmente peligrosas son, a este respecto, las fracturas del 1/3 inferior de la diáfisis (o supracondíleas). La rica irrigación de la diáfisis femoral, así como la de lasgrandes masas musculares al ser desgarradas por los segmentos fracturados, pueden generar una hemorragia cuantiosa (1 ó 2 litros), generando una brusca hipovolemia, transformando así al fracturado en unaccidentado grave, con los caracteres propios de un politraumatizado.
Fracturas de la diafisis femoral
Necesariamente se requiere de una fuerza muy violenta para fracturar la diáfisis femoral; por elloes dable sospechar graves lesiones de partes blandas (músculos), apreciables desplazamientos de fragmentos óseos, con riesgos de lesiones vasculares o de troncos nerviosos, o bien lesiones visceraleso esqueléticas de otros segmentos (pelvis, columna vertebral). las inserciones musculares en la línea aspera determinan las desviaciones de la fractura. El desplazamiento final de los fragmentos esconsecutivo a la energía cinetica liberada sobre el hueso ya la contracción muscular defensiva y las características van a depender de la localización de la fractura y de los musculos predominantes....