Leucemia Aguda

LEUCEMIA AGUDA LINFOBLÁSTICA L2.
Esta enfermedad es caracterizada por la pérdida en el control de la proliferación, la diferenciación e inhibición de la apoptosis en determinado tipo celular del tejido hematopoyético, a esta proliferación maligna de células se les llama BLASTOS ocasionando la disminución de las células normales. La leucemia se divide en dos tipos que son la leucemia agudamieloblástica (LAM) y la leucemia aguda linfoblástica (LAL), en esta última las células comprometidas son las linfoides originando las leucemias linfoblásticas. La leucemia aguda linfoblástica L2 o LAL L 2 se desarrolla en los linfoblástos grandes.
La LAL L1 Es la principal enfermedad neoplásica de la infancia y su máxima incidencia es de los 2-4 años, disminuyendo su porcentaje de los 5-9 años deedad y aproximadamente se presenta un 20 % a los 20 años o más teniendo como principal enfermedad a la LAL L2 con un 68 % de incidencia en el adulto.
El tiempo promedio para desarrollar esta enfermedad es de 2-6 meses, durante este tiempo de proliferación de la enfermedad los blastos infiltran a la M O bloqueando la producción de las células normales originado como primer dato clínico la anemia,plaquetopenia o síndrome purpúrico y por ultimo afecta al tejido granulucítico provocando así infecciones recurrentes.
Los blastos que quedan circulando se pueden alojar e infiltrar cualquier órgano o tejido produciendo cuadros dolorosos o falla múltiple.
CONSIDERACIONES ETIOLÓGICAS.
Se ha encontrado algunos agentes predisponentes que aumentan de 20 a 30 veces más la probabilidad de que sellegue a desarrollar algún tipo de leucemia y entre ellos están:
1. Radiaciones ionizantes.
2. Sustancias químicas derivadas del benceno o medicamentos citotóxicos.
3. Algunas enfermedades hereditarias como síndrome de Bloom, anemia de Fanconi, Síndrome de Down, anemia de Diamond-Blackfan, síndrome de Klinefelter.
4. Virus HTLV 4, Epstein-Barr.
En todas estas causas el comúndenominador es el mayor número de rompimientos cromosómicos que al volverse a unir por falla en los mecanismos de reparación celular forman genes mutados a los cuales se les conoce como oncogenes.
CUADRO CLINICO.
Se caracteriza por Sx anémico, S purpúrico, S febril (tumoral infeccioso) y dolor óseo.
SINDROME ANÉMICO: Provoca anemia, palidez, fatiga, disnea, y malestar general.
SINDROME PURPÚRICO: Eneste síndrome es indispensable además de vigilar la aparición de petequias y equimosis revisar el fondo de ojo, ya que es muy posible que pueda desarrollar el paciente una hemorragia cerebral así como epistaxis, gingivorragia e hipotensión ya que el sangrado puede darse a cualquier nivel.
SINDROME FEBRIL (TUMORAL O INFECCIOSO):En caso de que el paciente presente temperatura de 38 grados o más serecomienda un hemocultivo, en caso de que el paciente se encuentre asintomático se recomienda realizarle cultivos para bacterias y hongos de todas las cavidades y excretas, ya que esta propenso a infecciones recurrentes por leucopenia.
DOLOR OSEO: Invasión al periostio, tendencia a contusiones y fracturas, así como dolor óseo y articular.

TRATAMIENTO.
El tratamiento específico en la leucemiase divide en las siguientes fases:
1. Pre-inducción en caso de ser hiperleucocitaria (leucocito> de 35 x 10/L)
2. Inducción a la remisión.
3. Consolidación o intensificación.
4. Mantenimiento.
5. Profilaxis al SNC.
6. Reinducciones.
La leucemia aguda promielocítica LAM M3, es un subtipo de leucemia que se origina en la medula ósea, en las células de tipo mieloide delos leucocitos que normalmente madurarían hacia los diferentes tipos de células sanguíneas pasando rápidamente al torrente sanguíneo y en casos avanzados a otras partes del cuerpo como son los ganglios linfáticos, el hígado, bazo, al SNC y en los hombres a los testículos a esta serie de eventos se le llama propagación extramedular.En caso de que las células de la leucemia se desplacen hacia la...