LEUCOPLASIA ORAL

Leucoplasia oral
Desde el punto de vista etimológico el término leucoplasia significa crecimiento o proliferación blanca .se utilizó con un sentido anatomoclinico para distinguir a una lesión blanca de las mucosas, principalmente de la bucal, una pequeña proporción de casos podía experimentar una transformación maligna.
La leucoplasia oral esta considerada por la OMS como una lesiónprecancerosa (1), con dos circunstancias que ratifican esta apreciación. La primera es que en las proximidades de gran número de carcinomas epidermoides se han diagnosticado vestigios de leucoplasias (27).
Su Aparicion puede estar asociada con:
Consumo de tabacco
Infeccion Por Candida
Y Otros Factores:
como el virus papiloma Humano (VPH)

Características clínicas
La leucoplasia pueden aparecercomo una lesión única, localizada , como lesiones difusas ocupando extensas áreas de la mucosa oral o incluso como lesiones múltiples .
Manifestaciones clínicas:
1) Afecta a ambos sexos con predominio en el sexo masculino.
2) Aparece en la 5ta y 6ta década de la vida.
3) Mancha de color blanco, blanco grisáceo o blanco amarillenta.
4) Bordes bien delimitados o poco precisos.
5) Superficielisa, agrietada o rugosa.
6) Tienden a situarse profundamente en superficies epiteliales.
7) Aparece en cualquier zona de la mucosa bucal, en la mucosa del carrillo o comisura, en el suelo de la boca, encía, lengua etc.

tipos homogenea y heterogenea:
Las leucoplasias orales se dividen clínicamente en dos subtipos:
Las leucoplasias homogéneas suelen ser asintomáticas, el paciente a lo sumosuele referir rugosidad. El descubrimiento suele ser casual, por lo que el tiempo de evolución de la lesión en muchos casos es incierto. Las formas homogéneas pueden cursar, por el contrario, con escozor y ardor.



Leucoplasia oral heterogénea. Incluye aquellas lesiones con un componente eritematoso, nodular, erosivo, ulcerado o verrucoso. El potencial de malignización llega al 25%, por lo que seconsideran de alto riesgo. La leucoplasia verrugosa proliferativa (considerada como una entidad independiente) conlleva un riesgo de transformación neoplásica del 80%.
Respecto a su localización, las leucoplasias localizadas en el suelo de la boca y en la zona ventrolateral de la lengua se asocian a un mayor riesgo. Otras características que confieren mayor riesgo son el tamaño (mayor de 20 mm),el rápido crecimiento, así como la historia previa de carcinoma escamoso y el consumo habitual de tabaco o alcohol.

Existen dos tipos fundamentales de leucoplasias: las homogéneas y las no homogéneas, que se subdividen a su vez en eritroleucoplasias, nodulares y exofíticas. La leucoplasia homogénea es una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral, uniformemente plana, con una finaapariencia que puede presentar grietas o hendiduras poco profundas y de consistencia no indurada. Por el contrario, una leucoplasia no homogénea es una lesión predominantemente blanca o roja (eritroleucoplasia) con una superficie irregular, nodular o exofítica (12). Las leucoplasias homogéneas suelen ser asintomáticas, el paciente a lo sumo suele referir rugosidad. El descubrimiento suele ser casual,por lo que el tiempo de evolución de la lesión en muchos casos es incierto. Las formas homogéneas pueden cursar, por el contrario, con escozor y ardor.
Diagnostico
El diagnostico provisional se basa en el estudio clínico de la lesión. Los criterios clínicos incluyen la apariencia, consistencia al tacto y localización de la lesión .por inspección podremos clasificarla como homogéneas o incluirlaen alguna subdivisión de la no homogénea.
La palpación meticulosa de la lesión deberá descartar la presencia de induración o dolor a la comprensión de los tejidos, lo que estaría más en consonancia con una lesión maligna.
Dentro de la valoración clínica es importante identificar los posibles factores causales, pudiendo catalogar la leucoplasia como idiopática, asociada al tabaco o relacionada...