LEY 100 SGSSS SALUD 1

Sistema General De
Seguridad Social en
Salud

LEY 100 DE 1993
Estructura
General
Sistema General De Seguridad Social
 Integral
Pensiones

Servicios
complementarios

Salud

Riesgos
Profesionales

SGSSS
Todos Afiliados
Régimen
contributivo
El Régimen Contributivo
del Seguro Familiar de
Salud comprende a los
trabajadores asalariados
públicos y privados y a los
empleadores. Es
financiado por lostrabajadores y
empleadores, incluyendo
al Estado como
empleador.

Plan Obligatorio
de Salud (POS)

Régimen
Subsidiado
El Régimen Subsidiado
es el mecanismo
mediante el cual la
población más pobre,
sin capacidad de pago,
tiene acceso a los
servicios de salud a
través de un subsidio
que ofrece el Estado

REGIMEN CONTRIBUTIVO
VALOR CUOTA MODERADORA
RANGO DE
IBC EN
SMLMV (1)

CUOTA EN %
DEL SMLDV
(2)VALOR CUOTA
MODERADOR
A 2014

VALOR
CUOTA
MODERADO
RA 2015

 
 

INCREMENTO
2015/2014

 

 

 

 

 

 

 

MENOR A 2
SMLMV

11,70%

$ 2.400

$ 2.500

 

4,17%

 

 

 

 

 

 

ENTRE 2 Y 5
SMLMV

46,10%

$ 9.500

$ 9.900

 

4,21%

 

 

 

 

 

 

MAYOR A 5
SMLMV

121,50%

$ 24.900

$ 26.100

 

4.82%

•

Salario Mínimo Legal Mensual
Vigente Decreto 2731 de 2014
•
Salario Mínimo Legal DiarioVigente
Nota: Los valores resultantes
de
la
aplicación
de
los
porcentajes establecidos en el
Artículo 8o. del Acuerdo 260 del
CNSSS, se ajustarán a la centena
más cercana. (Acuerdo 030 de
2011
de
la
Comisión
de
Regulación en Salud, parágrafo
del Artículo Décimo Primero)

VALOR COPAGOS
RANGO DE IBC EN
SMLMV (1)

 

 

 

 

COPAGO EN % DEL
VALOR DEL SERVICIO

 

 

 

 

VALOR MAXIMO POR
EVENTO(2)

VALOR MAXIMO POR
AÑO (3)

INCREMENTO
2015/2014

 

 

 

 
MENOR A 2 SMLMV

 

11,50%

 

$ 184.928

$ 370.501

4,60%

 
17,30%

 
 

 
$ 741.003

 
$ 1.482.005

 
4,60%

 
23,00%

 
 

 
$ 1.482.005

 
$ 2.964.010

 
4,60%

 
 
ENTRE 2 Y 5 SMLMV

 
 
 

 
MAYOR A 5 SMLMV

 
 
 

(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente - Decreto 2731 de 2014
(2) Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o unahospitalización con
atención no quirúrgica
(3) Año calendario, agregado de copagos del 1° de Enero al 31 de Diciembre
de cada anualidad

LOS COPAGOS DEBEN SER APLICADOS A TODOS LOS SERVICIOS CUBIERTOS POR EL POS, CON
EXCEPCIÓN DE:

 

1. Servicios de promoción y prevención
 

 

2. Programas de control de atención materno infantil
 

 

3. Programas de control en atención de las enfermedadestransmisibles
 

 

4. A enfermedades catastróficas o de alto costo
 

 

5. La atención de urgencias
 

 

6. Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras
 

NOTA: Adicionalmente, deberá tenerse en cuenta la Circular No. 00016 de 2014
del Ministerio de Salud y Protección Social en relación con la exención concurrente
del pago de cuotas moderadoras y copagos establecida por leyesespeciales.

REGIMEN SUBSIDIADO
El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el
cual la población más pobre, sin capacidad de pago,
tiene acceso a los servicios de salud a través de un
subsidio que ofrece el Estado.
Nivel sisben

Zona urbana Zona rural

Nivel 1

0-36

0-18

Nivel 2

36-47

18-30

Nivel 3

47-58

30-45

Igualmente, pueden afiliarse a este Régimen las personas
que hacen parte de gruposespeciales como:
desmovilizados, indígenas, habitantes de la calle, niños en
protección y desplazados.

¿Quiénes NO tienen derecho a los Subsidios de Salud del
Régimen Subsidiado?
No tienen derecho al régimen subsidiado las personas que
tengan vínculo laboral vigente, o quienes perciban ingresos o
renta suficientes para afiliarse al Régimen Contributivo, quienes
estén pensionados, o quienes comobeneficiarios de otra
persona estén afiliados al Sistema General de Seguridad Social
en Salud o a cualquiera de los regímenes de excepción.

UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN DEL RÉGIMEN
SUBSIDIADO
(UPC-S)
Valor que el Gobierno les reconoce
anualmente a las EPS por cada uno de
sus afiliados para asegurar que estas
les presten los servicios de salud
requeridos, cubran las prestaciones del
Plan...