Lic. En Psicologia

Trabajo Libre

Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad: experiencia de exposición en vivo
grupal.

Autores: Lic. Mariela Giles, Lic. Paula Campoy, Lic. Daniela Stutz, Lic. Marina
Racciatti,
Contacto: e-mail: mvgiles23@hotmail.com

Resumen

El siguiente trabajo da cuenta de la experiencia de aplicación grupal de la
técnica de exposición en vivo para pacientes diagnosticados conTrastornos de
Ansiedad que concurrieron a la Institución Fundación Fobia Club de la ciudad de mar
del Plata. Nuestro trabajo se sustenta en el marco teórico cognitivo conductual y se
describirán

las técnicas y estrategias especificas para abordar la multiplicidad de

cuestiones que se presentan en la exposición gradual de los pacientes a la situación
temida. Adicionalmente se considerarán losaspectos clínicos de la combinación de
tratamiento individual y grupal. Finalmente, se concluye que la experiencia de salida
grupal es una potente herramienta terapéutica como complemento del tra tamiento
individual.

Palabras claves: trastornos de ansiedad, tratamiento grupal, exposición en
vivo, marco cognitivo conductual.

Introducción

La exposición en vivo es un tratamiento eficazpara reducir la ansiedad y
modificar las conductas evitativas presentes en los trastornos de ansiedad. Su
aplicación es útil por la extinción de las respuestas condicionadas de ansiedad, la
habituación de la activación fisiológica, el endurecimiento neuroquímico (disminución
de la transmisión de noradrenérgica en el cerebro), el procesamiento emocional
(cambios en las representacionescentrales emocionales que controlan las respuestas
conductuales y fisiológicas), el aumento de las expectativas de autoeficacia, aumento
de las expectativas de mejora, disminución de los pensamientos catastróficos y
autoverbalizaciones negativas. La exposición disminuye la conducta de evitación
debido a que los sujetos aprenden a tolerar y afrontar mejor sus ataques de pánico; no
se trata sólo deque la exposición promueva el estoicismo, sino que reduce también la
frecuencia de los ataques de pánico (Cía, 2002)

Según Alfredo Cía (1999) la exposición prolongada en vivo debe ser graduada
en cuanto a la dificultad de las situaciones. El terapeuta y co -terapeuta estarán
presentes durante las primeras exposiciones graduadas en vivo, pero se retiran
gradualmente para hacer la práctica másdifícil con el fin de favorecer la
independencia del sujeto. Por tanto, siempre hay una cierta gradación en la exposición
prolongada en vivo: bien en la presencia del terapeuta que se va atenuando o bien en
la dificultad de las situaciones intentadas. El nivel de graduación elegido, depende de
lo que el sujeto esté dispuesto a tolerar. Un enfoque graduado, conduce a una mayor
aceptación y unmenor número de abandono. Por otra parte, si la exposición es
demasiado graduada, el progreso será muy lento y el sujeto se puede desanimar. Una
buena pauta es proceder en la graduación tan rápidamente como el sujeto pueda
tolerar. Lo importante para que un tipo de exposición en vivo sea eficaz, es que
permita que el sujeto compruebe que sus expectativas amenazantes no se cumplen y
adquierauna sensación de control sobre sus respuestas emocionales.

Dentro de una misma sesión de exposición prolongada en vivo el sujeto pue de
exponerse a varias situaciones temidas. El sujeto debe exponerse a tantas facetas o
aspectos de las siguientes situaciones temidas como sea posible. Estas situaciones
deben ser del mismo nivel subjetivo de ansiedad. Además, no debe cambiarse de unasituación a otra antes de que la ansiedad de la primera haya declinado. En situaciones
de corta duración, tales como hacer cola en un supermercado, el sujeto puede ir
repitiendo el hacer cola en distintos supermercados.

Otro aspecto destacado por Cía (op. cit) es que se debe prestar atención a las
conductas sutiles de evitación durante la exposición o conductas defensivas que los
sujetos pueden...