Licenciada En Enfermeria

OBESIDAD
Definición
La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. El sobrepeso se refiere a la condición en la que el peso real excede al límite superior esperado para la talla, y no es necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo de la musculatura y del esqueleto,la acumulación de líquidos, e incluso la presencia de tumores.
El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción entre los genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energía debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energía, o ambos.
Epidemiologia
La obesidad es la alteración nutricia más común en los países desarrollados, estáalcanzando cifras alarmantes en los países en vías de desarrollo, y afecta tanto a niños como a adultos. En el caso de México, en la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición de 1999 se encontró un aumento preocupante de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los menores de cinco años, de 4.7% en 1988 a 5.4% en 1999.

Fisiopatología
Vías que regulan la ingesta de alimentos
Las señales de preabsorción y post absorción del aparato digestivo y los cambios en las concentraciones plasmáticas de nutrientes proporcionan retroalimentaciones cortas para regular la ingesta de alimentos. Las hormonas digestivas (ej., péptido 1 semejante a glucagón [GLP-1], colecistocinina [CCK]) disminuyen la ingesta de alimentos. La grelina aumenta la ingesta. La leptina, secretada en el tejido adiposo, informaal cerebro sobre el estado de las reservas de lípidos; concentraciones altas de leptina se asocian a un incremento de la grasa corporal.
El hipotálamo integra varias señales implicadas en la regulación del equilibrio energético y, en consecuencia, activa las rutas que incrementan o reducen la ingesta de alimentos. El neuroléptico Y [NPY], el péptido relacionado con el agutí [ARP], la hormonaestimulante de melanocitos α [αMSH], el transcrito relacionado con cocaína y anfetamina [CART], la orexina, así como la hormona concentradora de melanina [MCH] aumentan la ingesta de alimentos; la hormona cortico tropa [CRH] y lauro cortina la reducen.
Tipos de obesidad
Obesidad de acuerdo al fenotipo
La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y periférica o imoide. La primera es lamás grave y puede conllevar importantes complicaciones patológicas. La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metabólicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias). La obesidad periférica acumula el depósito de grasa de cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.

* Obesidad tipo I: exceso de masa corporalo porcentaje de grasa, independientemente del sitio de acumulación.
* Obesidad tipo II: exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (androide).
* Obesidad tipo III: exceso de grasa abdominal visceral.
* Obesidad tipo IV: exceso en la región glútea y femoral (ginecoide)


 Obesidad mórbida.
La obesidad mórbida es una de las enfermedades máscaracterísticas de nuestro tiempo, sobre todo por el número de complicaciones que tiene asociadas. Para tratarla es necesario el empleo de la cirugía, ya que las dietas no surten ningún tipo de efecto. Las técnicas para reducirla son de dos tipos: recepcionistas, encaminadas a inducir una mala absorción de los alimentos, o restrictivas. Las segundas son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada;basta con reducir el tamaño del estómago para que el paciente no pueda comer. La cirugía recepcionista es la única forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidad mórbida. Con las técnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no se pierde peso con la misma facilidad. Existen tres técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida: la gastroplastia vertical o técnica...