licenciada

11 M. Mauri 2127 260-266

6/5/05

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Curso de Endocrinología
para Posgraduados

Técnicas de laboratorio
en endocrinología clínica
M. MAURI, R. ALFAYATE, J.M. NAVARRETE Y S. LORENZO
Laboratorio de Hormonas. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital
General Universitario de Alicante. Alicante. España.

LABORATORY TECHNIQUES IN
CLINICAL ENDOCRINOLOGY
Inthe last 30 years great advances
have been made in the techniques
used for hormone analysis. The main
method used in hormone assay is
immunoassay.
The classical competitive
radioimmunoassay used polyclonal
antibodies; in the 1980s, this was
replaced by noncompetitive assays,
using monoclonal antibodies. These
methods have high sensitivity and
specificity.
In the 1990s radioactive markerswere
replaced by nonisotopic labels, which
opened the way for complete
automation of immunoassays.
We review the advantages and
limitations of the methods that are
most frequently used today. The main
advantages are improved accuracy,
reliability, and accelerated turnaround
times for tests. The limitations include
the matrix effect. Autoantibodies and
heterophilic antibodies play arole in
this effect and lead to falsely high and,
sometimes, falsely low results.
In conclusion biochemists and
endocrinologists should be aware of
the problems of each of the methods
used in order to be able to interpret
discordant results.

Key words: Immunoassay. Automated immunoassay analyzers. Heterophilic antibodies.

Las técnicas de análisis hormonales han experimentado grandesavances
en los últimos 30 años. El inmunoanálisis es el método más empleado en
el laboratorio de endocrinología asistencial y es en el que nos vamos a
centrar.
El radioinmunoanálisis competitivo clásico que utilizaba anticuerpos
policlonales fue sustituido en la década de los ochenta, siempre que la
naturaleza del antígeno lo permitiera, por inmunoanálisis no competitivos
con anticuerposmonoclonales. Estos métodos se caracterizan por una
sensibilidad y una especificidad elevadas.
Posteriormente, en la década de los noventa, los marcadores radiactivos
fueron reemplazados por marcadores no isotópicos que hicieron posible
la automatización del inmunoanálisis.
Se revisan las ventajas y las limitaciones de los métodos más empleados
en el presente. Las principales mejoras se reflejanen la precisión, la
fiabilidad y el menor tiempo de respuesta. Entre las limitaciones cabe
destacar el efecto matriz y, dentro de éste, los autoanticuerpos y los
anticuerpos heterofílicos. Ambos pueden dar lugar a resultados
falsamente elevados y, en algún caso, disminuidos.
En conclusión, el conocimiento por parte de bioquímicos y
endocrinólogos de las características y las limitaciones delos métodos
utilizados es fundamental para interpretar resultados discordantes.
Palabras clave: Inmunoanálisis. Analizadores automáticos. Anticuerpos heterofílicos.

INTRODUCCIÓN
El laboratorio clínico tiene un papel crucial en la medicina moderna, ya que entra de lleno en el concepto tan actual de medicina
basada en la evidencia, al proporcionar a los clínicos información
objetiva con laque tomar sus decisiones de forma eficiente.
En muchos casos proporciona datos decisivos para el diagnóstico y existe un buen número de enfermedades que se definen y caracterizan a partir de criterios bioquímicos.
Las técnicas de análisis hormonales han experimentado grandes
avances en los últimos 30 años, y podemos decir que ha sido gracias a ellos que se han producido importantes progresos enla endocrinología.
Las técnicas más utilizadas en endocrinología clínica actualmente son:
– Inmunoanálisis.
– Análisis fisicoquímicos.
– Análisis moleculares.
Correspondencia: Dra. M. Mauri.
Laboratorio de Hormonas. Hospital General Universitario de Alicante.
Pintor Baeza, s/n. 03010 Alicante. España.
Correo electrónico: mauri_mon@gva.es
Manuscrito recibido el 7-2-2005; aceptado para su...