licenciada

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER




FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

“MONOGRAFÍA”
TEMA
MONITOREO RESPIRATORIO

DOCENTE: Lic. Esp. María Del Pilar Balladares Chávez

ESPECIALIZANDOS:
Lic. Enf. Nilton José Salas Ramos
Lic. Enf. Juan Ariel CamposVicente
Lic. Enf. Ana Mercedes Carbajal Blas

CICLO: PRIMER CICLO (PRIMER MÓDULO)


ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN ……………………………………………… 04
II. EVALUACIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO ……… 05
III. CONSIDERACIONES GENERALES ……………………… 16
IV. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN ……………… 18
V. AFECCIONES RESPIRATORIAS DE IMPORTANCIA ……… 25
VI. MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA ……………… 35
VII. OBJETIVOS DE LAMONITORIZACIÓN RESPIRATORIA … 35
VIII. APARTADOS DE LA MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA 35
IX. CASO CLÍNICO …………………………………………… 45
X. BIBLIOGRAFÍA …………………………………… 49
ANEXOS












I. INTRODUCCIÓN
Monitoreo es el acto de vigilancia permanente que consiste en realizar observaciones, continuas o en forma repetida y frecuente, del estado fisiológico de un paciente y del funcionamiento delos equipos de apoyo con el objeto de guiar las decisiones terapéuticas, incluyendo la elección del momento apropiado para intervenir, y la evaluación de la respuesta a dichas intervenciones. Esta definición de monitoreo considera tres aspectos: en primer lugar la observación propiamente dicha, luego el carácter continuo o repetitivo de dicha observación y, por último, el impacto que la misma debeproducir en el manejo del paciente. El éxito del monitoreo depende de identificar variables clave, que reflejen adecuadamente el estado fisiopatológico del paciente en un momento determinado y los cambios que éste presente. Muchas de las determinaciones que habitualmente se utilizan en la evaluación diagnóstica no pueden realizarse en forma seriada en el paciente crítico, ya sea por razonestécnicas o para evitar traslados peligrosos. No obstante, el avance tecnológico y especialmente el desarrollo de los microprocesadores, ofrece la posibilidad de efectuar en forma continua o casi continua una gran cantidad de determinaciones. Deben elegirse las variables por utilizar adecuando el monitoreo a cada situación. El uso adecuado de la información debe permitir identificar los requerimientosindividuales de cada paciente y alertar al médico acerca de la inminencia de una contingencia desfavorable con suficiente antelación como para permitir instrumentar las medidas de soporte apropiadas. Debería, además, aunque esto no haya sido claramente demostrado, disminuir el riesgo de complicaciones y disminuir los costos, reduciendo la incidencia de eventos agudos y acortando el tiempo deinternación. El objetivo de este capítulo es analizar algunas variables utilizadas para monitorizar a los pacientes en asistencia respiratoria mecánica. En este contexto, es habitual que se evalúe el intercambio gaseoso, la mecánica respiratoria, el trabajo respiratorio y la función neuromuscular.
A parte en la presente se proporcionan criterios para la valoración de la discapacidad producida pordeficiencias del aparato respiratorio, consideradas desde el punto de vista de la alteración de la función respiratoria, cuantificable mediante pruebas objetivas.

II. EVALUACIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO:
Medida de los gases en sangre.
El análisis de los gases en sangre arterial continúa siendo el gold standard para la evaluación de los parámetros respiratorios que reflejan tanto la oxigenación comola ventilación. Las muestras de sangre arterial permiten una rápida determinación de la presión parcial de oxígeno (PaO2), y si se dispone del hematocrito y de la saturación de oxígeno de la hemoglobina, a partir de allí se puede calcular el contenido de oxígeno arterial. El estado de la ventilación se refleja por la medida directa del pH y de la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2)....