Licenciado en casi todo

Estado actual
En este apartado se seguirá un orden sistemuico ya que constituye la observación propiamenté dicha. donde incluye el examen físico. crcenadoy minucioso.
Efectuada la anamnesis, mirando. tocando 0 valiéndose de pequeños elementos (estetoscopio, linterna, oftalmoscopio, martillo de reflejes, termómetro, baja lenguas y tensiómetro ), se
evaluará la situación en que se encuentra elpaciente en el momento de la consulta. Consignará:

Impresión general

decúbito: Activo indiferente (posición narural), pasivo: (posición de postración,
parálisis o comatoso), obligado 6 preferido: dorsal ventral,prono lateral, antálgica, genupectoral
o plegaria mahometana, opistótonos, emprostóncs, ortopnea, cuclillas.
Lenguaje: Disfonía, disartria. afasia, praxia, apraxia (ideomatosa,lectura, ideatoria). Gnosia,
Actitu el o

agnosia (visual, auditiva, táctiles. escritura).
Hábito constitucional: Brevilineo, pícnico, macroesplácníco o hiperestésico, normal o
normoesplácnico, longilíneo o asténico o microesplácníco. Displásicos (mal conformados)
incluyen gigantes, eunocoides, obesos mórbidos, hipoplásicos, etc.
Raza: Amerindios (diversas poblaciones autóctonas de América),polinesios (islas orientales
del Pacífico desde Nueva Zelanda hasta Hawai y la Isla de Pascua), micronesios (parte occidental del Pacífico), melanesios pagues (Nueva Guinea y Australia), asiáticos, orientales o
amarilla (centro y este del continente asiático). indios (habitantes del sub-continente Índico),
blanca o europea, negra o africana.
Fascie: Compuesta o normal. Descompuesta.Acrornegálica, adenoidea, ansiosa, eritrocianótica,
escarlatinosa, esclerodérmica, febril, del seudo bulbar; hipocrática, hipertiroidea, leonina, de
luna llena, mitral, mixedematosa, mogóHcafü mongólica), ovárica, asimétrica de Ja parálisis
facial unilateral, parkinsoniana (jugador de Póker), sardónica, pálida, ictérica.
TalJa y pt!SO.
Marcha: Normal, parética o «Stepagge». espástica, atáxica.
Estadonutricional: Normal, desnutrido, obeso. obeso mórbido.
Conciencia: orientación auto-psíquica y alo-psicuica.

Examen físico
Signos vitales (ft--1
étodo semiolágico: palpación. uuscultacián. Elementos auxiliares: termómetro, estetoscopio, tensiometro]
Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia .ardiaca, Tensión arterial.
Deben ser obtenidos una vez en confianza :on el paciente, en lasclásicas posiciones de
sentado, parado. en decúbito y en ambos brazcs para la tensión arterial.

Piel yfaneras (método semiológia!: Inspección, palpación)
Ceiloración: Pálida, rubicunda, ictérica, amarilla pajiza (ocre de las neoplasias avanzadas),

c:~:J::::::2. lívida(palidez más cianosis -slxck-)

Lesíon es: a)Primarias:~lanchas o mácula, (sin alterar su relieve), pápulas, tubérculos,nódulos
5 ::-:-i .csiones sólidas),vesículas, ampollas. flictenas, pústulas; b). Secundarías: Escamas, cos::--=:s.
erosiones, excoriación, ulceración (aguda), fisuras o grietas, cicatrices, liquenificación,
atrofia, resquebrajaduras,úlcera (crónica). paraqueratosis, hlperqueratosis ..
Humedad: Hiperhidrosis,anhidrosis, sudarnina, salpullido, bromhidrosis (olor desagradable),
cromhidrosis(coloreada),urhidrosis (transpiración rica en urea).
Prurito: Localización,horario, duración, intensidad. Aparición y desaparición.
Uñas: Color y aspecto (pálidas, Ieuconiquia, onixis). Pulso capilar a la compresión y
descompresión. Lesiones, surco de Beau (surco trafu-versal), oriicofa~
onixis (lesiones
micóticas -onicomicosis-),perionixís. Textura o consistencia, tamaño y forma: paquioniquia(aumentada, escleroníquía, dura). Megaloniquia (aumento del tamaño y espesor). Elconixis
(proceso destructirn). R.1pocráticas(en vidrio de reloj). Coüoniquia (cóncavas o uñas en cuchara). Anoniquia (auser.cia),microniquia (pequeña), onicogrifosis (en garra).
Cabello: Hipertricosis (gran desarrollo piloso), llipotricosis (disrrúnución pilosa, por ejemplo
en miembros inferiores de diabéticos),...