licenciado

APACHE II/III (Acute Phycology and Choronic Health Evaluation):
Es un sistema de predicción de mortalidad hospitalaria. La puntación se valora en 24 horas, registra la edad, las alteraciones fisiológicas en las 24 horas y el estado
crónico de salud. Luego compara entre unidades o entre grupos de pacientes homogéneos, pero no predice la mortalidad individual.



TISS –28 (TherapeuticIntervention Scoring System):
Es un sistema de medida de las actividades de enfermería en la UCI, es decir la carga de trabajo. No es exhaustivo porque no evalúa todas las actividades de enfermería, solo valora las necesidades. Esta validado. Se van asignado puntos a 28 items. La puntuación tiene una equivalencia en tiempo y permite calcular las necesidades de enfermería.


TABLA I. Escala depuntuación de TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) y Clasificación de Cullen6-9

TISS

4 Puntos

a) Paro cardíaco y/o desfibrilación en las últimas 48 h
b) Ventilación controlada con o sin PEEP
c) Ventilación controlada con relajantes musculares intermitentes
o continuos
d) Taponamiento de varices mediante sonda de Sengstaken
e) Perfusión arterial continua
f) Catéter de arteriapulmonar
g) Marcapasos auricular o ventricular
h) Hemodiálisis en pacientes inestables
i) Diálisis peritoneal
j) Hipotermia inducida
k) Perfusión de sangre a presión
l) Traje anti-G
m) Monitorización de la presión intracraneal
n) Transfusión de plaquetas
o) Balón de contrapulsación aórtico
p) Intervención quirúrgica urgente (en las últimas 24 horas)
q) Lavados por hemorragia digestivar) Endoscopia o broncoscopia urgente
s) Perfusión de drogas vasoactivas (más de una droga)

3 Puntos

a) Hiperalimentación parenteral (fallo renal, cardíaco o hepático)
b) Marcapasos en “stand-by”
c) Tubo de drenaje torácico
d) Ventilación mandatoria intermitente (IMV) o ventilación asistida
e) Ventilación con presión positiva continua (CPAP)
f) Perfusión de K+ concentrado
g) Intubaciónendotraqueal
h) Aspiración traqueal en paciente no intubado
i) Balance metabólico complejo
j) Múltiples gasometrías, estudios de coagulación y analíticas de
rutina
k) Perfusión frecuente de hemoderivados (más de 5 unidades en
24 horas)
l) Medicación intravenosa en bolus (no programada)
m) Perfusión de fármacos vasoactivos (un fármaco)
n) Perfusión continua de fármacos antiarrítmicos
o)Cardioversión por arritmia (no desfibrilación)
p) Manta de hipotermia
q) Línea arterial
r) Digitalización aguda (en las últimas 48 horas)
s) Medición del gasto cardíaco por cualquier método
t) Diuresis forzada por sobrecarga de fluidos o edema cerebral
u) Tratamiento forzado de alcalosis metabólica
v) Tratamiento forzado de acidosis metabólica
w) Toraco, para y pericardiocentesis deemergencia
x) Anticoagulación activa (en las últimas 48 horas)

y) Flebotomía por sobrecarga de volumen
z) Cobertura con más de dos antibióticos intravenosos
aa) Tratamiento de convulsiones o encefalopatía metabólica
bb) Tracción ortopédica compleja

2 Puntos

a) Presión venosa central
b) Dos catéteres venosos periféricos
c) Hemodiálisis en paciente estable
e) Respiración espontánea a travésde tubo endotraqueal o tra-
queostomía
f) Nutrición enteral
g) Restitución de pérdida de líquidos excesiva
h) Quimioterapia parenteral
i) Control horario de signos neurológicos
j) Múltiples cambios de apósitos
k) Perfusión de vasopresina

1 Punto

a) Monitorización electrocardiográfica
b) Control horario de constantes
c) Una vía venosa periférica
d) Anticoagulación crónica
e)Balances estándar
f) Analíticas de rutina
g) Medicación intravenosa programada
h) Cambios de apósito de rutina
i) Tracción ortopédica estándar
j) Cuidados de traqueostomía
k) Ulceras de decúbito
l) Sonda urinaria
m) Oxigenoterapia (nasal o en mascarilla)
n) Dos o menos antibióticos intravenosos
o) Fisioterapia respiratoria
p) Irrigaciones, lavados y desbridamiento de heridas, fístula o...