Lineamientos Contra El Dengue El Salvador

INTRODUCCIÓN
En nuestro país, el dengue es una enfermedad endémica, alternándose con período cíclicos de epidemias durante los últimos once años. En el año 2000, se sufrió la epidemia con veintiséis fallecidos y 3,238 casos confirmados, detectándose la circulación del virus del dengue tipo 2. Desde entonces el número de fallecidos ha disminuido considerablemente.
Desde el año 2000se ha constatado la circulación viral de los cuatro serotipos de dengue, lo que incrementa el riesgo de desarrollar complicaciones y fallecidos por la enfermedad, generando mayores pérdidas en el gasto público y de bolsillo de la población, ante un padecimiento que se puede prevenir con la participación activa de todos los sectores y de la comunidad.
Actualmente no existen vacunas nitratamientos específicos, aun cuando son campos de interés para la investigación. Con el manejo de soporte oportuno por personal capacitado del Sistema Nacional de Salud, en adelante SNS, la tasa de mortalidad se ha reducido a valores menores al 1% para la enfermedad grave. La observación continua del paciente y el uso racional de líquidos intravenosos son esenciales, la resucitación en casos de choquesolo es requerida en una pequeña proporción de casos.

OBJETIVOS.

a. General.
Establecer los Lineamientos técnicos que el personal del Sistema Nacional de Salud debe aplicar para la identificación temprana y tratamiento oportuno de personas con dengue, así como para la prevención, promoción y control de la enfermedad.

b. Específicos.

1. Establecer los criterios clínicos y pruebasde laboratorio para el diagnóstico temprano de la enfermedad que permitan la identificación de signos y síntomas de alarma en las personas afectadas y su tratamiento oportuno.

3. Establecer las acciones de promoción en salud, para prevenir la enfermedad y controlar al vector en sus diferentes estadios, que permita la diferenciación de acciones necesarias a implementar, en conjunto con laciudadanía.

CURSO CLÍNICO.

El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica, que posee un amplio espectro clínico que incluye las formas asintomáticas, oligosintomáticas y formas graves, con resultados impredecibles. Después de un período de incubación de cuatro a diez días, la enfermedad comienza con fiebre de inicio abrupto y puede cursar por tres fases: fase febril, fase críticay fase de recuperación. Para una enfermedad tan compleja en sus manifestaciones, el tratamiento es relativamente sencillo, económico y muy efectivo para salvar vidas, siempre y cuando se practiquen las intervenciones correctas y oportunas. La clave es la comprensión de la fisiopatología e identificación temprana de los problemas clínicos en las diferentes fases de la enfermedad, lo que plantea unenfoque racional y fisiológico del manejo de casos. Las actividades de gestión, triage y tratamiento en los diferentes niveles de atención de las Redes integrales e integradas de servicios de salud, en adelante RIISS, son fundamentales para determinar el resultado clínico del dengue.
a) Curso de la enfermedad.
1. Durante la fase febril, los pacientes generalmente desarrollan fiebre usualmentealta y repentina, que puede ser bimodal, por lo general dura de dos a siete días y suele acompañarse de enrojecimiento facial, eritema, dolor generalizado del cuerpo, mialgia, artralgia, cefalea y dolor retroocular. La anorexia, náuseas y vómitos son comunes, puede ser difícil distinguir clínicamente de otras enfermedades febriles agudas. La prueba de torniquete positiva en esta fase, aumenta laprobabilidad de dengue. Además estas características clínicas son indistinguibles entre los casos de dengue y dengue grave. Por lo tanto la vigilancia de signos de alarma y otros parámetros del estado hemodinámico del paciente, es fundamental para reconocer la progresión a la fase crítica, por parte del personal. En esta fase pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas menores como petequias y...