linfoma de hodking

LIMFOMA DE HODGKIN

Cáncer del sistema inmunitario que se caracteriza por la presencia de un tipo de célula llamada célula de Reed Sternberg. Entre los dos tipos principales de enfermedad de Hodgkin están el linfoma de Hodgkin clásico y el linfoma de Hodgkin ganglionar con predominio de linfocitos. Entre los síntomas tenemos el agrandamiento sin dolor de los ganglios linfáticos, el bazo u otrotejido inmunitario. Otros síntomas son fiebre, pérdida de peso, fatiga, o sudores nocturnos. También se llama enfermedad de Hodgkin.
Epidemiologia:
Su incidencia anual está en torno a 1- 2 casos por 100.000 habitantes. Supone aproximadamente el 10 % de todas las neoplasias linfoides y son unas 6 veces menos frecuentes que los LNH. existen dos picos de máxima incidencia : uno , el principal, entre los 15 – 30 años , y el otro , menor , a partir de los 50 años .
Estadios de la enfermedad
La radioterapia, la quimioterapia o combinaciones de ambas son curativas,
Para alcanzar este objetivo debe determinarse la extensión del «estadio patológico». Porque el tratamiento tenga éxito se requiere de forma crítica determinarla extensión de la enfermedad, que puede estar inicialmentelocalizada (estadio I o II) en el 50% delos pacientes. El sistema de estadiajede Ann Arbor es el que se emplea con mayor frecuencia.
– Estadio I. Limitado a una región ganglionar linfática anatómica.
– Estadio II. Dos o más regiones ganglionares linfáticas en el mismo lado del diafragma.
– Estadio III. Enfermedad en ambos lados del diafragma que afecta ganglios linfáticos o al bazo.
– EstadioIV. Afección extra nodal (médula ósea, pulmón o hígado).Su clasificación Afectación extra nodal adyacente aun ganglio linfático afectado: por ejemplo, la enfermedad que cursa con adenopatías cervicales y adenopatía hiliar con infiltración pulmonar adyacente se clasifica en estadio III y no como estadio IV. Los estadios se clasifican como clínicos (CS) o patológico (PS) y son aún más definidos por laausencia(A) o la presencia (B) de síntomas constitucionales (pérdida de peso, fiebre o sudación nocturna).La presencia de B suele asociarse a una gran masa de la enfermedad. La modificación de Cotswold delos estadios de Ann Arbor utiliza para designar una localización voluminosa (mayor a un tercio del diámetro torácico o mayor a 10 cm de diámetro).Los procedimientos no invasivos de clasificaciónincluyen la TC de tórax, abdomen y pelvis y la gammagrafía con galio. La gammagrafía ósea y la RM no suelen ser necesarias. La linfografía bipedal puede estar indicada en pacientes con TC abdominal y pélvica normales.
Los estudios clínicos que intentan detectar la enfermedad infradiafragmática proporcionan falsos positivos o negativos en el25-33% de los pacientes, por lo que debe valorarse larealización de una laparotomía que incluya esplenectomía, biopsia de los ganglios linfáticos mesentéricos o retroperitoneales (especialmente los aumentados de tamaño en la TC o la linfografía) y biopsias de la médula ósea y del hígado, cuando influya de manera significativa en las decisiones terapéuticas. Sin embargo, las indicaciones de la laparotomía de clasificación se han reducido notablementeen los últimos años, de manera que sólo se plantea en pacientes en estadio clínico II o menor y en quienes se considera la irradiación en mantle. Si el paciente va a recibir quimioterapia, no se precisará laparotomía de clasificación.
TIPOS DE LINFOMA DE HODGKIN
El linfoma de Hodgkin se ha dividido en subtipos en función del aspecto de los ganglios linfáticos al microscopio. El tipo de tumoraporta información importante que puede influir en las opciones de tratamiento.
• Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular: los ganglios linfáticos afectados presentan zonas mixtas de células normales, células de Reed-Stemberg y tejido cicatricial prominente. Se trata del tipo más frecuente, ya que representa entre el 60% y 80% de todos los casos. Es más habitual en adolescentes y adultos...