linfoma


LINFOMA
Los linfomas de la cavidad bucal corresponden a menos de 5 % de los canceres bucales, se observan dentro de los nódulos linfáticos regionales y dentro de los sitios linfoideos extranodulares
Dentro de la cavidad bucal, el tejido linfoideo lo representa de manera principal el anillo de Waldeyer: en otras partes de esa cavidad se presenta como tejido linfoideo no encapsulado dentro dela base de la lengua y paladar blando así como en las glándulas salivales mayores y menores donde el tejido tiene una disposición de agregados en asociación con los conductos.
La mayor parte de los linfomas derivan de linfocitos de la bursa o del timo y en muy pocas ocasiones de macrófagos.
LINFOMA DE HODGKIN
Es poco frecuente que afecte a la cavidad bucal, pero existen un gran número decasos en que los que se presentan en los tejidos blandos de la boca e incluso en la mandíbula o el maxilar. En ocasiones puede corresponder al sitio inicial y único afectado, pero en otros casos la enfermedad de Hodgkin puede ser diseminada
CARACTERISTICAS CLINICAS
La edad varia en un amplio espectro , pero pose dos picos de frecuencia , uno entre los 15 a 35 años y el otro después de los 55 años.Tiene una ligera predilección por el sexo masculino.
Se caracteriza por aumento de tamaño indoloro de los ganglios linfáticos o del tejido linfoide extragaglionar. En la fase inicial, puede observarse crecimiento concomitante de las amígdalas, por lo general unilateral
Cuando hay daño extraganglionar, puede apreciarse tumoración submucosa y en algunas ocasiones, ulceración de la mucosa oerosión del hueso subyacente.
DIAGNOSTICO
Es preciso determinar la etapa clínica de la enfermedad por medio del examen físico del paciente, pruebas de laboratorio, estudios radiográficos, y laparotomía. También es importante establecer detalles sobre el sistema de Ann Arbor respecto a las etapas clínicas
Etapa I
Afección de una sola región del ganglio linfático (daño de un sitio extralinfatico)Etapa II
Afección de un sitio u órgano extralinfatico y una o más regiones de ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma
Etapa III
Daño localizado de un órgano extralinfatico
Etapa IV
Afección diseminada de uno o más órganos o tejidos extralinfatico, con o sin crecimiento de ganglios linfáticos
HISTOPATOLOGIA
Se encuentran células linfoides malignas y células inflamatorias noneoplásicas entre las que se incluye linfocitos, macrófagos eosinofilos y células plasmáticas. La identificación de células de Reed- Stemberg es de gran importancia ya que si existe, establecen la enfermedad de Hodgkin. Estas células se caracterizan por su gran tamaño y núcleo bilobulado; cada lóbulo nuclear contiene un nucléolo eosinofilo. El patrón de cromatina nuclear es vesicular y condensado en laperiferia. Otras células de Reed – Sternber en algunas enfermedades virales como los mononucleosis infecciosa o el linfoma de Burkitt.
La clasificación histológica de Lukes- Butler modificad por Rye reconoce cuatro subtipos de enfermedad de Hodgkin
1. Con predominio de linfocitos
2. Esclerosis nodular
3. Tipo mixto de células
4. Con depleción linfocítica
**El tipo con predominio delinfocitos es el mejor pronóstico y el de depleción, el de peor pronóstico.
**La forma más frecuente de enfermedad de Hodgkin es el tipo esclerosis nodular, que se caracteriza por bandas de colágena con origen en la periferia que penetran en el ganglio linfático
El predominio de linfocitos las células predominantes son linfocitos maduros se mezcla con macrófagos dispersos, aquí se encuentran escasascélulas de Reed Sternberg, el elemento diagnostico clave al igual que eosinofilos y células plasmáticas.
La enfermedad de Hodgkin de tipo mixto de células contienen una combinación de linfocitos eosinofilo, neutrófilos, células plasmáticas y macrófagos, sin las bandas de colágena típicas de la forma de esclerosis nodular, su principal característica microscópica es la presencia de células...