lipidos

spectos especiales del metabolismo de los lípidos en pediatría

El metabolismo de los lípidos 1.V en los niños, particularmente en los neonatos, está condicionado por una serie de factores quedeterminan tanto su uso exitoso como las posibles complicaciones que puedan presentarse durante su aplicación terapéutica; dentro del grupo neontal surgen los prematuros y los de bajo peso al nacer comoun problema especial debido a las deficiencias enzimáticas que dichos pacientes presentan y que se resumen en la tabla 6.

Los lípidos administrados endovenosamente son aclarados de¡ torrentesanguíneo por la lipoproteína lipasa en la misma forma que las grasas ingeridas en la dieta; esto ocurre en el endotelio capilar del músculo y de los adipocitos, liberando ácidos grasos libres (AGL) quepueden reesterificarse nuevamente a triglicéridos en el adipocito o bien, ser usados como fuente de energía en el hígado, corazón o músculo esquelético. (1).

Una pequeña porción de AGL se transportaen la sangre unida a la albúmina debido a que tienen carácter polar, llegando de nuevo al hígado para síntesis de lipoproteínas; los TCL liberados deben cruzar la membrana mitocondrial para sufrirbeta oxidación paso que no puede darse en ausencia 6 deficiencia de carnitina considerada ahora como un nutriente condicionalmente esencial en neonatos normales y permaturos (9-11); la limitadacapacidad oxidativa del prematuro y del pequeño para edad gestacional se relaciona también con bajos niveles de carnitina y de la enzima ya citada, notándose un descenso de los niveles plasmáticos decarnitina en los primeros tres días de edad si esta no se da exógenamente, diferentes estudios sugieren que el aporte exágeno del nutriente puede tener beneficios reales en el neonato, incrementando lacetogénesis y produciendo una mejor utilización de la grasa parenteral lo que favorece el crecimiento, en este momento, la suplementación de carnitina debe ser considerada en pacientes de pretérmino...