Lipidos

DIAGNOSTICO BIOQUIMICO DE LAS DISLIPEMIAS EN EL ADULTO
LABORATORY DIAGNOSIS OF DYSLIPIDEMIA IN ADULTS
Schreier Laura1, Berg Gabriela2, Brites Fernando3, Lopez Graciela I4, Sanguinetti Silvia5, Aisemberg Laura5, Gonzalez Ana I6, Paglione Ana M7, Wikinski Regina8.

* Lugar de trabajo: Laboratorio de Lípidos y Lipoproteínas, Departamento de Bioquímica Clínica, Facultad de Farmacia y Bioquímica,Universidad de Buenos Aires. Junín 956 (1113), Buenos Aires, Argentina. e-mail: leschreier@dbc.ffyb.uba.ar[->0].
** Todos los autores son docentes del Departameno de Bioquímica Clínica de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires.

1 Dra en Bioquímica. Profesora Adjunta a cargo de la Cátedra de Laboratorio Avanzado en Bioquímica Clínica
2 Dra de la Universidadde Buenos Aires, Jefe de trabajos Prácticos de la Cátedra Análisis Clínicos I.
3 Dr de la Universidad de Buenos Aires, Jefe de trabajos Prácticos de la Cátedra Laboratorio Avanzado en Bioquímica Clínica
4 Especialista en Bioquímica Clínica-Area Química Clínica (UBA). Jefe de trabajos Prácticos de la Cátedra Análisis Clínicos I.
5 Bioquímica. Ayudante de primera de la Cátedra Análisis ClínicosI.
6 Bioquímica. Ayudante de primera de la Cátedra Laboratorio Avanzado en Bioquímica Clínica
7 Bioquímica. Jefe de trabajos Prácticos de la Cátedra Análisis Clínicos I.
8 Dra en Farmacia y Bioquímica. Profesora Titular Emerita. Directora del Departamento de Bioquímica Clínica del Hospital de Clínicas.



Resumen:
Las dislipemias constituyen un factor de riesgo para aterosclerosis.Existen varias clasificaciones, ninguna totalmente satisfactoria. Las condiciones del paciente para la realización del estudio de lípidos deben estar estrictamente contempladas. El perfil lipídico-lipoproteico básico comprende la observación del aspecto del suero y las medidas de colesterol total, triglicéridos, colesterol-HDL y el índice aterogénico colesterol total/colesterol-HDL. Se sugieren losvalores de corte establecidos por el National Cholesterol Education Program Los valores obtenidos deben relacionarse con la edad y sexo del paciente, el grado y distribución de obesidad, otras enfermedades y tratamientos existentes. La medida de col-LDL es indispensable para el diagnóstico de hipercolesterolemia; el cálculo para su medida no se recomienda con triglicéridos mayores a 400 mg/dl. Lautilidad del lipidograma electroforético se limita a las hipertrigliceridemias, en especial la hiperlipemia tipo III. Queda por demostrar la ventaja clínica de la medida de subfracciones de HDL, col-HDL2 y col-HDL3. La detección de lipoproteína de densidad intermedia o medida de su colesterol en el suero en ayunas, es otro elemento para el diagnóstico de la hiperlipemia tipo III, asi como para laevaluación del riesgo aterogénico a través de la estimación de la hiperlipemia postprandial. La medida de lipoproteína “a”, de elevado potencial aterogénico, es dificultosa dada sus distintas isoformas con diferente peso molecular y aún requiere ser estandarizada. Se considera a la apo B como el marcador de mayor sensibilidad discriminativa de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Ladetección de distintas modificaciones de LDL como la LDL glicada, LDL oxidada y LDL pequeña y densa hasta el momento se realizan en laboratorios más especializados. Los parámetros lipídicos mencionados pueden organizarse para realizar el estudio al paciente en una forma razonada y secuencial, lo cual permite normatizar el diagnóstico disminuyendo la relación costo - beneficio.

Summary:Dyslipidemias constitute a major risk factor for atherosclerosis. Even if there are several systems of classification, none of them is completely suitable. First of all, it is important to take into consideration the conditions of sample collection. The lipid and lipoprotein profile is made up of: observation of the serum aspect and measurement of total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol and total...