Liquido amniotico

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 57 No. 4 • 2006 • (279-290)

Revisión de tema ARTÍCULO DE REVISIÓN

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS FETALES: DE LA FISIOPATOLOGÍA HACIA LOS MARCADORES TEMPRANOS DE LA ENFERMEDAD Premature rupture of fetal membranes: from the physiopathology to the early markers of the disease
Fernando Augusto López-Osma*, Sergio Alexander Ordóñez-Sánchez**Recibido: septiembre 5/05 - Revisado: noviembre 30/05 - Respuesta autores: octubre 5/06 - Aceptado: octubre 17/06

RESUMEN
La ruptura prematura de membranas fetales se define como aquella que ocurre antes de haberse iniciado el trabajo de parto; puede ser previa a la semana 37 de gestación en cuyo caso recibe el nombre de ruptura prematura de membranas pretérmino, la cual aumenta lamorbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal. La evidencia actual sugiere que la RPM es un proceso multifactorial que puede ser afectado por factores bioquímicos, fisiológicos, patológicos y ambientales. Gracias a la identificación de las metaloproteinasas de la matríz, los inhibidores de tejido de metaloproteinasas y sus posibles mecanismos de acción se ha llegado a un mayor grado de comprensión dela fisiopatología de la enfermedad. Distintos factores han sido asociados con la ruptura prematura de membranas, siendo, hasta ahora, la infección intraamniótica la única causa reconocida de prematurez y de posible causa de ruptura prematura de membranas. Gracias a muchos estudios realizados en los últimos años, que han investigado distintos componentes fetales,
* Médico interno. UniversidadIndustrial de Santander. Fundación Santa Fe de Bogotá. Dirección: Transversal 36 #122-86. Apartamento 401. Bogotá, Colombia. Correo electrónico: fernando.lopez@fundacionsantafe.edu.co. ** Médico interno. Universidad Industrial de Santander. Hospital Universitario de Santander.

maternos y de líquido amniótico que pudieran ser utilizados como marcadores tempranos, existe un futuro promisorio en ladetección temprana de la misma y de sus complicaciones. Palabras clave: rotura prematura de membranas fetales, metaloproteinasas, inhibidor tisular de metaloproteinasa, corioamionitis, líquido amniótico.

SUMMARY
Premature rupture of fetal membranes (PRFM) is defined as the rupturing of the placental membranes before the beginning of labor. The rupture is considered premature when it occursbefore 37 weeks of gestation. It is defined as preterm premature rupture of fetal membranes and is known to increase maternal and perinatal morbidity and mortality. Current evidence suggests that it is a multifactorial process that can be affected by biochemical, physiologic, pathologic and environmental factors. Due to the identification of matrix metalloproteinases and tissue inhibitors ofmetalloproteinases with their possible mechanisms of action, we now have a better understanding of the physiopathology of the disease. Many factors have been associated with premature rupture of fetal membranes. Intra-amniotic infection is one of the causes

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of prematurity and premature rupture of fetal membranes for whicha cause-effect relationship has been described. Novel research published in the last few years and evaluation of new diagnostic techniques for the PRFM and premature birth overall hold a promise that in the near future early diagnosis and prevention of this prenatal complication might be possible. Key words: fetal membranes, premature rupture, metalloproteinase, tissue inhibitor ofmetalloproteinases, chorioamnionitis, amniotic fluid.

INTRODUCCIÓN Definición de términos
La ruptura prematura de membranas fetales (RPM) se define como la ruptura de membranas que ocurre espontáneamente antes del inicio del trabajo de parto. El término latencia se refiere al tiempo que transcurre entre la ruptura y la terminación del embarazo. Así, el periodo de latencia y la edad gestacional determinan el...